无痛病房管理模式在胆管结石术后患者中应用研究.docVIP

无痛病房管理模式在胆管结石术后患者中应用研究 　　[摘要]目的 探讨无痛病房管理模式在胆管结石术后患者中的应用效果。方法 选取我院2016年1～5月（无痛病房建立前）收治的30例胆管结石手术后患者作为对照组，选取我院2016年6～10月（无痛病房建立后）收治的30例胆管结石手术后患者作为实验组。对照组采用常规护理及健康指导，实验组在常规护理的基础上实施无痛病房管理模式，比较两组的术后疼痛程度、下床活动时间、肠道通气时间、夜间睡眠时长、住院时间及满意度。结果 实验组术后6、12、24、48、72 h的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。实验组的术后下床活动时间、肠道通气时间、住院时间显著短于对照组，术后夜间睡眠时长、满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 胆管结石术后患者开展无痛病房管理模式效果显著，值得临床推广应用。 　　[关键词]无痛病房；管理模式；胆管结石术后；应用研究 　　[中图分类号] R657.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0192-03 　　目前，随着人们生活水平的提高，健康意识也逐渐增强，疾病认知水平也明显提升，对术后镇痛的需求也随之增加[1]。继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征以后，疼痛成为了第五大生命体征，其属于复杂的生理、心理活动。外科手术是强烈的应激源，患者可出现不同程度的生理应激反应及心理应激反应。术后疼痛不仅增加了患者的疾病痛苦，同时也在一定程度上影响了患者术后康复。另外，术后疼痛还可导致患者继发感染、深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症，威胁患者的生命安全[2]。缓解患者术后疼痛是满足住院患者基本护理需求的重要内容，因此积极开展以人为本的新型护理理念，由相关科室经验丰富的医护人员组建无痛病房团队开展护理服务，临床意义显著。我院普通外科自2016年6月以来，在外科病房开展无痛病房服务，取得了理想效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2016年1～5月（无痛病房建立前）收治的30例胆管结石手术后患者作为对照组，选取我院2016年6～10月（无痛病房建立后）收治的30例胆管结石手术后患者作为实验组。两组的麻醉方式均为全身麻醉，均行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。对照组中，男8例，女22例；年龄25～58岁，平均（40.5±6.2）岁；胆囊结石、肝外胆管结石12例，肝外胆管结石18例。实验组中，男7例，女23例；年?g18～60岁，平均（40.8±5.2）岁；胆囊结石、肝外胆管结石13例，肝外胆管结石17例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。排除标准：①合并重型心、肺等基础疾病患者；②合并精神或语言障碍患者；③有药物过敏史、嗜酒及毒品滥用者；④不愿配合本次研究者。 　　1.2方法 　　对照组开展传统疼痛管理模式，即按照患者的疼痛需求适当给予止痛处理。当患者主诉有剧烈疼痛时，护理人员对其疼痛程度进行准确评估，并遵医嘱给予患者适当的镇痛干预。实验组采用无痛病房管理模式，并根据世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛给药原则给予镇痛处理，具体如下。 　　1.2.1护士培训 包括疼痛评估尺的使用、常用镇痛药物、非药物止痛的方法等。 　　1.2.2患者健康教育 在患者接受手术治疗前，通过宣传手册、一对一讲解、宣传栏等手段向其开展健康教育，提高其疼痛知识掌握率，让其了解“无痛”病房的理念，并与患者进行面对面的沟通，掌握患者的健康知识掌握程度，让患者能够准确将自身术后疼痛程度表述出来，以便于实施针对性的镇痛计划。 　　1.2.3疼痛评估 根据数字分级法（numeric rating scale，NRS）对患者的疼痛程度进行评估；文盲患者采用修订版面部表情疼痛量表（face spainscale-revised，FPS-R） 评估其疼痛程度[3]。在本次研究过程中，将NRS、FPS-R分别制成“简易疼痛评估尺”（图1）。①评分标准：0分表示无痛，10分表示强烈疼痛，其中1～3分可视为轻度疼痛，4～7分可视为中度疼痛，8～10分可视为重度疼痛。②疼痛评估流程：患者入院当天，护理人员需要对其机体疼痛程度进行首次评估，术后每天对患者疼痛程度进行2次评估，评估需要在8：30～20：00内进行，并根据患者疼痛情况在《疼痛评估记录表》上进行记录，内容主要包括患者疼痛发生时间、疼痛部位、疼痛程度、持续时间及疼痛频率等内容，还要记录疼痛对患者睡眠造成的影响及疼痛干预效果等。当患者疼痛评分≥5分时，需要报告责任医师，并遵医嘱给予镇痛干预，在干预1 h后进行疼痛的追踪评估，如果干预后患者的评分在≥4分，则需要继续遵医嘱进行疼痛干预，1～2 h后再次进行评估，患者疼痛症状