氯雷他定联合复方氟米松软膏治疗慢性湿疹近期临床疗效观察.docVIP

氯雷他定联合复方氟米松软膏治疗慢性湿疹近期临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨口服氯雷他定（开瑞坦）联合外用复方氟米松软膏（奥深）治疗慢性湿疹的近期临床疗效。方法 将66例慢性湿疹患者随机分为治疗组（口服开瑞坦片10mg 每天1次，另加用奥深乳膏外涂）、对照组（单纯外用奥深乳膏）；用药疗程均为4周。观察两组患者用药后的临床疗效。结果 治疗组痊愈8例，痊愈率为24.2%，总有效17例，总有效率为51.5%，对照组痊愈2例，痊愈率为6.1%，总有效10例，总有效率为30.3%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。两组患者用药后均无明显副作用。结论 口服氯雷他定联合外用复方氟米松软膏比单纯外用复方氟米松软膏治疗慢性湿疹近期疗效好，且副作用少，是临床治疗慢性湿疹疗效较好的方法之一。 　　[关键词] 氯雷他定；复方氟米松软膏；慢性湿疹 　　[中图分类号] R758.23 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-85-03 　　慢性湿疹是以表皮肥厚和苔癣样变为主要表现的瘙痒性皮肤病，由多种内外因素引起[1]，临床常以红斑、丘疹、丘疱疹出现，伴有水肿，严重者可以皮肤肥厚为主，严重影响患者的生活质量，湿疹具有瘙痒剧烈、反复发作、红斑、丘疹、丘疱疹、脱屑等特点[2]。我们于2011年2月～2013年8月采用口服氯雷他定联合外用复方氟米松软膏治疗33例慢性湿疹患者，取得较好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所有患者均来自我院。入选标准[3]：（1）年龄 　　18～65岁，性别不限；临床诊断符合慢性湿疹临床典型表现的患者；（2）能够与医师配合随访；（3）2周内无使用皮质类固醇的患者；（4）对皮质类固醇无过敏史患者。排除标准[4]：（1）皮疹部位有细菌、病毒或真菌感染者；（2）伴有其他皮肤感染，必须同时使用抗感染药物的患者；（3）孕妇或正值哺乳的妇女；（4）不愿配合随访者。 　　将门诊66例慢性湿疹患者随机分为治疗组和对照组各33例。其中，治疗组男20例，女13例，年龄18～58岁，病程6个月～15年；对照组男18 例，女15例；年龄19～65岁，病程6个月～10年。两组患者在年龄、性别、病情、病程均进行统计学分析，两组比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　治疗组口服氯雷他定片（英文名：loratadine tablets，先灵葆雅公司，开瑞坦，10mg，每天1次，联合外用复方氟米松软膏（奥深，香港澳美制药厂，H，每日早、晚各1次以薄层涂于患处，并缓和地摩擦。对照组外用复方氟米松软膏，用法同治疗组。分别于治疗前、治疗后4周观察和记录临床表现、观察指标、不良反应的情况，观察指标包括：根据症状（瘙痒）和体征（皮损面积、红斑、丘疹、糜烂、渗出、鳞屑、苔藓化、浸润及肥厚粗糙等）。 　　1.3 疗效判定[3] 　　标准自觉症状及体征按4级评分法进行判定，即自觉症状和皮损程度。痊愈：临床症状、体征大部分消失，皮疹消退率90%。显效：症状和体征达到明显改善、皮损消退60%～89%。好转：症状和体征消退20%～59%以上。无效：症状和体征无变化或加重情形，皮损消退20%以下。痊愈与显效两组相加合计为总有效数。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS18.0统计软件对两组患者数据进行统计分析，以P0.05为差异有统计学意义。有效率计数资料采用x2检验来处理。 　　2 结果 　　2.1 两组慢性湿疹患者用药后4周临床疗效比较 　　用药后4周治疗组总有效率为51.5%，对照组总有效率为30.3%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗组临床疗效均高于对照组。见表1。 　　3 讨论 　　慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹[5]。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。慢性湿疹比较顽固，要及早治疗。慢性湿疹其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块[6]。 　　目前慢性湿疹治疗，一般只能对局部用高效皮质类固醇软膏封包。对小片皮损可用皮质类固醇激素如强的松、去炎松等皮损内注射，可以止痒。但长期反复使用糖皮质激素后，其疗效随着时间而逐渐降低，在治疗的同时，还易产生较为严重的不良反应，如激素依赖性皮炎、停药后皮损加重、毛细血管扩张、多毛、局部皮肤萎缩等[7]。 　　氯雷他定主要成分及其化学名称为：氯雷他定、4-（8-氯-5，6-二氢-11H-苯并5，6环庚并1，2-b吡啶-11-亚基）-1-哌啶羧酸乙酯。是高效、作用持久的三环类抗组织胺药，为选择性H1受体拮抗剂