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标准化病人连续工作时间对OSCE评分影响 　　摘要：目的：探索客观结构化临床考试(OSCE)中标准化病人(SP)在半天中连续工作的合理时间安排问题。方法：OSCE考试试验和问卷调查相结合。结果：半天中，SP连续工作1小时、2小时和4小时，其评分与打分医生评分的一致性较为稳定。结论：在志愿者SP同意的情形下，可以安排其连续工作半天。本研究可为OSCE的SP安排提供借鉴。 　　关键词：标准化病人；工作时间；评分；准确性；客观结构化临床考试 　　中图分类号：G642.474文献标识码：A文章编号：1672－0059（2007）02－0093－04 　　 　　Impact of Standardized Patient Working Time Length on Scoring OSCEs 　　ZENG Yong, JIANG Lin-di, LAI Yan-ni, XIANG Yang, WANG Li-ying, ZOU He-jian, LU Ying-qing 　　(OSCE Team of Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China) 　　ABSTRACT：This paper aims to analyze what the reasonable length of SPs working time for OSCEs should be within half a day through the methods of OSCEs trials and questionnaire as well. It finds that SPs scoring and Doctors scoring is consistent while the SPs works for OSCEs for 1 or 2 or 4 hours. Therefore, with their content, volunteer SPs can work for OSCEs 4 hours during half a day. And this can be referred for OSCEs arrangement. 　　KEY WORDS： standardized patient; working time; scoring; accuracy; objective structured clinical examination 　　 　　客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)可以较好地测量医学生的临床综合能力，通过多站和检核表使评分的客观性大大增强。[1] 20 世纪90 年代起,人们正式把OSCE 作为医学教育测评的一种手段。近年来,越来越多的国外医学教育机构把OSCE用做一种考查医学生临床能力的评价工具。[2] 国内有中国医科大学等医学院校较早开始实施OSCE，[3-4] 2002-2003年，CMB/IIME在中国进行《全球医学教育最基本要求》（Global Minimal Essential Requirement，GMER）的测试试点研究，进一步扩大了OSCE在中国大陆的应用。 　　标准化病人(Standardized Patient , SP)是OSCE的重要组成部分，他们是经过系统的培训后能准确表现病人实际问题的正常人或慢性病人。一般来说，在OSCE中，SP的作用有二个，一是扮演病人，二是用检核表对应试者的表现评分（虽然有不少情形是在SP站点增设评分人与SP同时对应试者评分，但这样会使OSCE成本升高）。这样除了SP需要准确再现病人实际问题外，SP对应试者评分的准确性和客观性就成为OSCE有效实施的重要问题之一。 　　相关研究认为：OSCE考试有较好的可靠性和较高的效标关联效度，[5] 但需要给予评分人和SP足够的培训[6]。 　　那么，SP连续工作时间长短对OSCE评分的影响如何呢？我们于2006 年实施OSCE考试时,聘请临床医师与SP一起同时为学生评分,以临床医师的评分作为评估SP评分的标准,试图探讨SP连续工作时间长短对其评分的影响，以期为OSCE实施中SP的合理安排提供依据。 　　 　　一、研究方法 　　 　　（一）应试者 　　2001级临床医学专业七年制学生250名，其中复旦大学上海医学院233名,同济大学医学院17名。 　　（二）考站、考题及应试者安排 　　每个应试者经过1个内科SP长站、1个外科SP长站、1个SP短站（妇产科或儿科或精神科）和1个非SP站。内科SP站和外科SP站均有问诊、查体等，20分钟