模拟病例式教学法对精神科低年资护士总体幸福感影响与分析.docVIP

模拟病例式教学法对精神科低年资护士总体幸福感影响与分析 　　摘要：目的:探讨模拟病例式教学法对精神科低年资护士总体幸福感的影响。方法:成立培训专家小组。结合精神科常规护理流程、常见意外、突发事件和常用的操作技能，革新整合成综合病例，由培训专家小组对45名低年资护士进行理论授课和情景模拟培训和考核。培训前、培训后1年分别对45名护士进行总体幸福感量表评定。结果:通过实施模拟病例式教学法1年后，低年资护士的专业理论知识、基础操作技能和综合能力成绩比培训前明显提高，比较有显著性差异（P=0.000），总体幸福感量表评定在培训前后比较有明显统计学意义（P=0.000）。结论:改进后的培训方法使精神科低年资护士得到了充分培养，促进了护士自我价值的实现，提升了护士的总体幸福感。 　　 关键词：模拟病例；精神科；低年资护士；总体幸福感；影响 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)03-0017-02 　　总体幸福感是评价个体整体生活质量综合性心理指标。翟亚奇［1］等研究报道，护士的总体幸福感明显低于医生、检验师。作为在临床工作中承担大量实践操作的精神科低年资护士，由于每天工作时间长、内容单一，临床经验欠缺，面对的又是一些精神异常的特殊群体，久而久之易出现对工作倦怠，刻板，总体幸福感明显下降，医疗安全得不到有效保证。有文献报道低年资护士最易发生护理缺陷，工作时间≤6年的低年资护士发生护理缺陷比例占所有护士的54%［2］。而作为每年充实到护理队伍中的新鲜血液，低年资护士的优劣状态直接影响到护理队伍的质量。目前，对低年资护士进行规范化培训与考核无统一的标准［3］。为提高护理质量，确保护理安全，自2012年开始，我院护理部对工作不满3年的注册护士，瞄准学科发展前沿，从管理创新出发，结合精神专科特点，采用模拟病例式教学法，对全院45名工作3年内的护士进行规范化培训，取得较好效果，现报道如下。 　　1 对象和方法 　　 1.1 对象:培训对象均为我院工作3年内的注册护士共45名，其中女性41名，男性4名；年龄20-29岁，平均年龄22.82±2.28岁；文化程度：本科3名，大专22名，中专20名；均在临床从事精神科护理工作。 　　 1.2 方法 　　 1.2.1 培训专家小组组成： 选出本院临床科室经验丰富的护士长及护理骨干6名担任培训老师，组成培训专家小组。同时将低年资护士按工作年限分为三个班级，每个班级由二名培训老师任正副班主任，护理部全面督导。 　　 1.2.2 培训方式与内容：（1）模拟病例式进行理论知识教学： 采取集体大讲课和分班小讲课方式开展。每节课后余留10分钟时间给护士消化课间知识和提问。大讲课每月二次，小讲课有班级老师机动安排。授课内容主要包括精神科常规护理流程、常见意外和突发事件应急处理等，讲解方式打破以往单调而枯燥的照书宣教，而是将书中的知识借助临床真实病例进行模拟整合，借助多媒体，将模拟病例进行图文并茂地讲解、分述，从而提高听课效率。（2）操作技能示教： 根据《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》50项要求，选择其中13项作为本院精神科基础技能操作。每月初由培训老师轮流进行二个项目操作示教，示教时对考核知识点进行重点演示，同时邀请各科室护士长参加示教，以便护士在科内操练时能及时得到护士长的指导。示教后每个班选出二名代表进行即场演习，培训老师现场即予指正，以加深护士的记忆。同时将即场演习的护士作为本班本月操作练习的组长，全面组织好本班其他护士的操作练习。每月下旬每位护士接受班级老师考核。（3）模拟病例式进行情景模拟演习 每季度进行一次。情景模拟是指通过实物演示、角色扮演等手段创设情景，在特设的情境中进行各种技术操作及处理事情的一种方法［4］。由各班老师负责编写模拟病例剧本，编写中严格遵循医疗及护理原则，根据临床实际工作场景，紧紧围绕以病人为中心，实施人性化服务的护理理念，将本季度学习的理论知识、操作技能和应急技能进行系统整合，设计成三个综合模拟病例，每个病例的内容要求包括：患者的入院处置、主诉、现病史、相关辅助检查、症状体征、医疗诊断、治疗方案、病情演变、护理要点、出院处置等内容，剧本编制后由培训专家小组成员会同护理部共同讨论通过方可开展。编制后的模拟病例随机分配到各班，各班根据剧本内容随机指定学员扮演医生、护士、医技人员等，培训专家小组成员临时组建标准患者组。扮演者利用十分钟时间对剧本内容作出迅速判断，确立相应操作项目，准备相关操作用物。模拟演练中充分考虑患者安全及隐私保护，根据剧本内容发展过程，对患者实施有计划的护理、应急处理措施和规范护理行为等，注重护患、医患、医护有效沟通等。模拟结束后先由各班护士相互进行点评，接着由培训专家小组成员