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根管治疗术中四手操作配合心理护理效果分析 　　【摘要】 目的：分析在根管治疗手术中采用四手操作、心理护理的护理效果。方法：选取笔者所在医院2016年6-12月收治的60例根管治疗手术患者，采用随机数字表法分为研究组、对照组，每组30例。对照组手术时给予四手操作，研究组在对照组基础上进行心理护理，观察两组总有效率、手术时间、满意度、根管填充质量、疼痛情况。结果：（1）研究组满意度、根管填充质量、总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；（2）研究组患者的手术时间、疼痛程度均比对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在根管治疗手术中采用四手操作联合心理护理减轻了患者的疼痛感，提高了患者的舒适度及满意度，提升了根管填充质量，同时也缩短了手术时间，值得在根管手术中大力推广。 　　【关键词】 心理护理； 根管治疗手术； 四手操作； 效果分析 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0120-02 　　牙齿健康关系人们的咀嚼功能，细菌感染、创伤、物理刺激、化学刺激等因素都会引起牙齿病变，降低了患者的生活质量。随着人们生活水平的提高，人们对牙齿健康的要求明显提高[1]。根管治疗手术通过化学刺激、机械刺激清除根管内感染源，对根管进行消毒、填充，修复根尖病变，临床广泛应用于根尖牙周炎、牙髓外漏、牙髓炎等牙髓病变患者。根管治疗手术操作复杂，对医生技术要求高，且价格昂贵。操作过程中消毒不彻底会加重牙髓感染，导致填充失败或者拔牙，引起患者的不满。四手操作是根管手术过程中的一项重要技术，对减轻患者疼痛、提升手术质量、缩短手术时间具有重要作用。根管手术一般需要2～4次才能完成，有一定的疼痛感，患者在治疗阶段容易出现恐惧、害怕、紧张等不良情绪[2]。所以，根据患者的心理状态给予心理护理可以缓解患者的不良情绪，优化手术效果。本文就根管治疗手术患者运用心理护理、四手操作的效果进行分析，内容总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　观察对象选择笔者所在医院2016年6-12月收治的60例根管治疗手术患者，采用随机数字表法分为研究组、对照组，每组30例。对照组男12例，女18例；年龄20～63岁，平均（34.2±3.5）岁；病变类型：急性牙髓炎7例，慢性牙髓炎7例，慢性牙周炎8例，急性根尖周炎5例，牙髓外漏3例。研究组男13例，女17例；年龄21～62岁，平均（34.6±3.3）岁；病变类型：急性牙髓炎8例，慢性牙髓炎9例，慢性牙周炎7例，急性根尖周炎3例，牙髓外漏3例。两组患者病变类型、性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　纳入标准：（1）所有患者均符合根管填充手术的治疗标准；（2）患者均签署知情同意书；（3）首次进行根管治疗术。排除标准：（1）急性期牙周严重感染患者；（2）口腔黏膜病变患者；（3）凝血功能障碍、心脑血管疾病、精神障碍患者。研究获得医院伦理委员会审批。 　　1.2 方法 　　对照组在根管治疗术时配合四手操作。术前进行常规检查，用X线透视根管、根尖周病变情况。由一名临床经验丰富的主治医生及一名经过四手操作专业培训的护理人员进行手术。护理人员熟知手术步骤，提前准备好药物、器械。（1）预备根管。护理人员为医生传递裂钻枪、拔髓针，剔除牙釉质、腐质、口腔异物，打开髓腔，将坏死的牙髓组织、牙内容物经常彻底清理。同时给予消炎、止痛措施，控制炎性症状。待炎性症状明显控制后，检查根管长度，护理人员做好记录。镍钛锉由S1号逐号扩挫，使根管达到指定标准。（2）消毒处理。护理人员用3%双氧水、生理盐水反复冲洗髓腔、根管，并用无菌棉球彻底吸干清洗液、唾液，根管干燥后给予氢氧化钙彻底消毒，以患者无疼痛、肿胀为度。（3）根管填充。护理人员准备好牙胶尖、根管糊剂作为填充材料，协助医生选择主牙胶尖，帮助患者进行口腔隔湿、吸唾，将根管进行紧密填充。利用测压器进行侧方加压，对患者进行X线摄片，明确填充程度，清除多余的填充物。 　　研究组采用四手操作、心理护理联合干预。医生、护理人员均取座位，两人四手同时进行操作，护理人员提前准备好手术用品，快速平稳地传递器械。心理护理具体方法：（1）术前心理指导。患者对根管手术不了解、对治疗的陌生感、对手术效果的猜测都会引起焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。护理人员要充分理解患者，实施一对一沟通。耐心倾听患者的心声，尊重患者的信仰，保护患者的隐私，让患者认同护理人员。引导患者亲人朋友给予患者全面支持，尽量满足患者的合理需求，增强安全感，让患者可以安心地接受治疗。给患者讲解成功治愈的病例、根管手术的步骤、手术护理要求、医护人员特长，让患者相信医护人员，消除患者与医护人员的距离感，