气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中应用效果对比.docVIP

气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中应用效果对比 　　【摘要】目的：研究气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果。方法：选择我院与2016年8月至2017年9月收治的70例宫外孕采用腹腔镜手术的患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例患者，观察组采用喉罩全麻进行治疗，对照组采用气管插管麻醉进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：对照组患者组内各时点HR、MAP波动P0.05，差异没有统计学意义。对照组并发症高于对照组，产生P0.05的差异性，有统计学意义。结论：喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中效果更好，术后患者的并发症更低。 　　【关键词】气管插管麻醉；喉罩全麻；宫外孕腹腔镜手术 　　【中图分类号】 R614.2 　　【文献标识码】 A 　　【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-254-01 　　宫外孕（ectopic pregnancy）又称异位妊娠，其中比较常见的输卵管妊娠现象[1]。宫外孕主要症状为停经、阴道流血、腹痛等，严重影响患者的生命安全和生活质量[2]。我院选取70例宫外孕采用腹腔镜手术的患者进行调查研究。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料选择我院与2016年8月至2017年9月收治的70例?m外孕采用腹腔镜手术的患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例患者。纳入标准：本次研究中的70例患者均符合《妇产科学》中规定的诊断要求。排除标准：排除不配合治疗、患有其它重大疾病、肾脏功能不全和精神疾病的患者。观察组患者中，年龄最大为37岁，年龄最小为24岁，平均年龄为（26.5±2.8）岁；患者体重最轻43KG，体重最重为69KG，平均体重为（48.6±5.3）KG；ASA分级中，I级15例，II级为18例。对照组患者中，年龄最大为38岁，年龄最小为21岁，平均年龄为（23.3±3.8）岁；患者体重最轻42KG，体重最重为68KG，平均体重为（46.6±4.6）KG；ASA分级中，I级18例，II级为15例。两组宫外孕采用腹腔镜手术患者的年龄、体重、ASA、身体状况差异进行对比，呈现为（P0.05）的差异性，没有统计学意义，患者的资料具有可比性。 　　1.2一般方法要求患者手术前8个小时禁食、禁饮。患者手术之前严禁乱服药物。让患者采用平卧的体位，医护人员为患者建立静脉通路，采用心电监护仪进行心电监测，观察患者的动脉检测心率（Heart Rate，HR），平均动脉压（Mean arterial Pressure，MAP）和患者的心电图。患者进行5分钟的面罩吸氧，然后进行静脉注射0.05到0.2mg/Kg的米唑安定，0.3-0.5μg/kg的舒芬太尼和1mg的丙泊酚采用麻醉引导。对照组患者在患者麻醉3分钟到五分钟内采用气管插管；观察组在患者失去意识后置入喉罩，保证喉罩的准确性。后均连接多功能麻醉机，将参数调整为每分钟12次到13次的频率，呼吸比调整为1：2.0，保证患者潮气量子在8-10ML/kg的潮气量。手术结束后停用麻醉。 　　患者术后6小时以内，采用平卧位休息，头部侧向一边，避免呕吐物阻塞患者的呼吸道。医护人员要每隔半小时帮助患者翻身，促进患者血液循环，同时帮助患者按摩腿部和腰部，降低患者术后的不适感。手术结束后6小时，可以让患者进食少量易消化的事物，如稀米汤等，但是禁止给患者服用奶粉和牛奶，避免患者出现胀气现象。 　　1.3评价标准观察两组患者在插管或喉罩前这一时间点（T0）、插管或喉罩五分钟后这一时点（T1）、拔管或摘喉罩前一时点（T2）等，观察各时点的患者麻醉效果，并且探究患者有无并发症发生。患者术后并发症主要有：（1）躁动、呛咳；（2）咽部疼痛；（3）恶心、呕吐。 　　1.4统计学分析使用SPSS19.0软件对本文70例宫外孕采用腹腔镜手术的患者进行数据分析，计量数据以（x±s）形式，使用t检验，计数资料以n（%）形式，使用卡方检验，两组患者组间差异明显，存在统计学意义，以P0.05展开。 　　2结果 　　2.1比较两组患者的动脉检测心率（HR）观察组患者心率：戴喉罩前（90.5±10.4）次/分钟，戴喉罩五分钟后（91.4±9.8）次/分钟，摘喉罩前（85.3±10.6）次/分钟。对照组患者插管前（96.4±11.9）次/分钟，插管后五分钟（97.9±10.4）次/分钟，拔管前（93.9±11.3）次/分钟。两组对比P0.05，存在统计学意义。详见表1。 　　2.2比较两组患者平均动脉压（MAP）两组患者平均动脉压：戴喉罩前（84.5±7.6）mmHg，戴喉罩五分钟后（91.6±7.5）mmHg，摘喉罩前（89.5±7.2）mmHg。对照组患者插管前（94.5±8.6）mmHg，插管后五分钟（97.6±8.4）mmHg，拔管