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根据病原学特点使用抗菌药物治疗小儿肺炎效果观察 　　摘要：目的 探讨根据病原学特点选用抗菌药物治疗小儿肺炎的临床疗效。方法 按随机数字表法将我院儿科2013年6月～2014年6月收治的40例肺炎患儿分为对照组和观察组，每组20例。对照组根据患儿的临床症状及体征选用抗菌药物进行治疗，观察组根据不同的病原菌选用敏感药物进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组痰细菌培养阳性18例，占90.00%。经治疗后对照组痊愈12例，显效5例，无效3例，治疗总有效率为85.00%；观察组痊愈16例，显效3例，无效1例，治疗总有效率为95.00%。观察组的治疗效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 根据病原学特点选用抗菌药物治疗小儿肺炎是一种理想的治疗方案，有助于提高治疗效果，临床上可加以进一步推广。 　　关键词：病原学；小儿肺炎；抗菌药物；疗效 　　肺炎是临床上最为常见的小儿呼吸道疾病，又称为原发性非典型肺炎，约占呼吸系统感染的15%～30%[1]。目前，小儿肺炎的发病率不断升高，严重威胁着患儿的身体健康和生命安全。世界卫生组织（WHO）的统计表明，肺炎的发病率与病死率均居小儿疾病首位[2]。该病由肺炎支原体致呼吸系统感染所引发，易反复发作，患儿普遍有头痛、持久性咳嗽、咽喉痛、发热和呼吸困难等症状，同时可因多种严重的并发症影响其自身发育。随着抗生素的广泛使用，本病的致病菌及其耐药性也在不断变化，为指导临床合理用药，提高药物治疗的有效性和安全性，本文以我院儿科收治的40例肺炎患儿为研究对象，对根据病原学特点选用抗菌药物治疗小儿肺炎的临床疗效进行了探讨，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院儿科2013年6月～2014年6月收治的40例肺炎患儿为研究对象，均结合其症状、体征、实验室诊断与X线片确诊。按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组20例。其中对照组有男12例，女8例；年龄1～12岁，平均（5.27±4.13）岁；病程1～8 d，平均（3.42±1.51）d；包括大叶性肺炎1例，支气管肺炎18例，间质性肺炎1例。观察组有男15例，女5例；年龄2～11岁，平均（5.31±4.09）岁；病程2～7 d，平均（3.39±1.48）d；包括大叶性肺炎2例，支气管肺炎16例，间质性肺炎2例，两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），存在可比性。 　　1.2纳入与排除标准 纳入标准：均符合本病的诊断标准；有发热、呼吸加快与吸气性凹陷等症状；患儿家长或监护人签署知情同意书；依从性好。排除标准：免疫功能严重低下，心、脑等发生器质性病变；48 h内曾采用其他抗生素治疗，对抗生素过敏者；非感染性疾病患者，依从性差。 　　1.3方法 对照组根据患儿的临床症状及体征选用抗菌药物进行治疗，观察组根据不同的病原菌选用敏感药物进行治疗。观察组患儿痰液留取方法：晨起后先使用清水漱口，然后将气管深处的痰咳出，将其放于消毒容器备用。为避免污染，在留痰之前不要打开，留痰时不要与容器内层接触，留取完毕后盖好容器并及时至外院送检。 　　1.4疗效评价[3] 痊愈：患儿的症状及体征消失，白细胞及C-反应蛋白恢复正常；显效：患儿的症状及体征明显好转，发热减退，白细胞及C-反应蛋白下降；无效：症状及体征无好转或呈加重趋势。 　　1.5统计学方法 使用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，以（x±s）表示计量资料，采用t对组间数据比较进行检验。计数资料以例数和百分率表示，采用χ2进行检验，以P0.05表示比较差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1观察组痰细菌培养及药敏试验结果 本组患儿有18例痰细菌培养呈阳性，占90.00%。共包括肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、金黄葡萄球菌和其他，见表1。其中有明确痰培养结果的患儿共18例，对头孢曲松钠的敏感度最高（93.2%），其他依次为头孢呋锌钠、（91.6%）、阿奇霉素（89.2%）、环丙沙星（75.5%）、头孢他啶（72.3%）、头孢拉啶（70.4%）和青霉素（42.1%）。 　　2.2药物治疗情况 两组患儿的抗菌药物使用率均为100%，共包括青霉素类、头孢类和大环内酯类共13种抗菌药物。在痰培养结果出来之前两组患儿采用相同抗菌药物进行治疗，结果出来之后观察组有8例使用头孢曲松钠，有4例使用头孢呋钠，有3例使用阿奇霉素，有3例使用青霉素，另外有2例使用其他抗生素。其中16例有明确痰培养结果的患儿采用单药治疗，3例药物不敏感患儿采用二联药物治疗，其他1例痰培养阴性患儿采用三联药物治疗。对照组患儿采用的抗菌药物有青霉素（11例）、头孢呋锌钠（3例）、头孢他啶（1例）、阿奇霉素（4例）和其他（1例）。所有患儿共使用单药（