气管切开术治疗重症脑外伤临床观察.docVIP

气管切开术治疗重症脑外伤临床观察 　　【摘 要】目的：主要分析和研究一下器官切开手术对于重症脑外伤患者的临床治疗治疗效果。方法：将我院从2008年的9月份到2010年的5月份收治的62名重症脑外伤的患者，通过随机的方式分成对照组和治疗组，对照组的患者运用气管插管手术进行治疗，治疗组患者运用气管切开的手术方法进行治疗。对比两组患者在手术之后的病死率、手术之后的肺炎发病率、应用呼吸机的时间、带管的时间、住院时间等。结果：两组患者在手术之后的病死率、手术之后的肺炎发病率、带管的时间、住院时间上存在的差异不具有同统计学意义（p0.05）；在应用呼吸机的时间上，存在的差异具有统计学意义（p0.05）。结论：用气管切开的手术方法治疗患者的重症脑外伤，不仅在操作上是非常简单的，而且还能让患者尽快恢复自主呼吸，在临床上的抢救价值比较高[1]。 　　【关键词】气管切开术；气管插管；重症脑外伤；临床观察 　　气管切开手术是临床上的一种比较常见的手术方式，主要是用来治疗患者的呼吸困难以及喉源性的呼吸困难等气管方面的疾病，效果非常好[2]。重症脑外伤的患者在发病的时候病情一般是比较急迫的，应该首先保持患者的呼吸通畅，运用气管切开的方法会得到满意的效果，报告如下： 　　 1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将我院从2008年的9月份到2010年的5月份收治的62名重症脑外伤的患者，通过随机的方式分成对照组和治疗组，在治疗组中有34名患者，其中有13名女性患者，21名男性患者，他们的年龄在19到62岁之间，平均的年龄是26±8.3岁。在对照组中有28名患者，其中有12名女性患者，16名男性患者，他们的年龄在18到71岁之间，平均的年龄是33±9.8岁。两组患者在年龄、性别和病情等临床资料上的比较，存在的差异不具有统计学意义（p0.05），具有一定可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组的患者运用运用气管插管的手术方法进行，经口对气管进行盲探并且把气管插入，然后和呼吸机相互连接，在手术的过程中要对患者进行常规的生命体征的监测[3]。治疗组的患者运用气管切开的手术方法进行治疗：取患者的仰卧位，将患者的头向后仰，颈部向前伸展，在患者的肩下方放置一个软枕，软枕的高度是5到10厘米，对患者在2到4气管的软骨环间隙进行穿刺点的标记[4]。对要进行手术的区域按照常规的方式进行消毒，把气管固定好之后为患者进行局部局部麻醉。在标记的地方做一个横向的切口，在切口的正中将气管尽行垂直穿刺，和套针的注射器相连接完成回抽，患者感觉有突破感，有气体抽出，就表明了套针管在气管中，把外套的管倾斜45度向下送入到气管内。退出穿刺的针芯和注射器[5]。把导丝穿过外边的套管放到气管中之后再退出外套管，使气管的前壁扩张，沿着导丝把扩张钳推进，一直到钳尖键入到气管强中，把扩张钳放入气管之后将其提高，要保证钳尖和气管的角度是相同的，使气管的组织避免受到伤害，把钳臂进行缓慢扩张，一直到气管导管可以将其容纳，再退出扩张钳，将器官导管置入并固定。在手术的过程中应该对患者的生命体征进行常规检测[6]。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p0.05说明具有统计学意义。 　　 2结果 　　经过治疗，治疗组的患者与观察组的患者在住院时间上相比，存在的差异不具有统计学的意义（p0.05）；两组患者在带管时间上相比，存在的差异不具有统计学意义（p0.05）；治疗组患者经过手术治疗之后，有16名患者发生肺炎，肺炎的发病率是47.12%，在对照组中发生肺炎的患者是13位，肺炎的发病率是46.4%，两组之间相比，存在的差异不具有统计学意义（p0.05）；在对照组中有六名患者死亡，患者的死亡率是21.4%，在治疗组中，有八名患者死亡，患者的死亡率是23.5%，两组患者在死亡率上的比较，存在的差异不具有统计学意义（p0.05）；对照组的患者，在呼吸机应用上的时间是13±3.4天，治疗组的患者在呼吸机应用上的时间是9±4.7天，两组患者在呼吸机的应用时间上的比较存在的差异具有统计学意义（p0.05），具体的比较如表1所示： 　　 3讨论 　　重症脑外伤的患者病情十分危急，如果不进行及时治疗，患者随时都有可能发生生命危险，在临床抢救的过程中，最重要的就是要让患者保持呼吸道的通畅。在临床上经常用到的手术方式就是气道插管术和气道切开术，然后再利用机械通气的方式来保证患者的呼吸通畅，患者们可以尽早得到帮助，可以可进行自主呼吸[7]。气管切开手术是临床上的一种比较常见的手术方式，主要是用来治疗患者的呼吸困难以及喉源性的呼吸困难等气管方面的疾病，效果非常好。相关报道曾指出运用器官插管的手术方法在手术的进行过程中会对咽喉有一定的损伤，运