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气管插管在清理新生儿呼吸道Ⅲ度污染羊水中应用 　　【摘要】 目的：探讨气管插管清理新生儿呼吸道Ⅲ度污染羊水的应用效果，旨在为提高新生儿抢救质量提供参考。方法：以2016年 　　7月-2017年7月笔者所在医院112例呼吸道Ⅲ度污染羊水吸入的剖宫产患儿为研究对象，依据治疗方式不同分为试验组（气管插管辅助吸痰，56例）和对照组（常规吸痰管吸痰，56例）。对比观察两组羊水清理效果，统计两组吸痰时间及吸痰后阿氏评分（Apgar）达10分时所用时间。结果：试验组吸痰时间（2.8±0.7）min，吸痰后Apgar达10分所用时间（1.3±0.4）min，两项指标均短于对照组，差异均有统计学意义（t=4.621、4.782，P0.05）。结论：气管插管直视下吸痰可有效清除新生儿呼吸道Ⅲ度污染羊水，能快速改善患儿缺氧状态，从而对减少相关并发症具有积极作用，值得推广使用。 　　【关键词】 新生儿； Ⅲ度污染羊水； 呼吸道吸入； 气管插管 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0144-02 　　羊水是妊娠期子宫羊膜腔内的液体，能有效缓和腹外部压力及冲击，为胎儿生长提供相对稳定的内环境，是维持胎儿生命不可或缺的重要成分[1]。正常情况下，羊水呈清亮水性，可见少许上皮细胞及胎膜等，但受胎粪排泄等因素影响，羊水易浑浊污染，其中Ⅲ度污染羊水棕黄稠厚，可见胎粪，胎儿误吸口中或肺内后，可引起胎粪吸入综合征甚至导致死亡，需临床早期救治，及时吸痰，以解除症状，确保新生儿安全[2]。吸痰管吸痰是既往临床治疗新生儿羊水吸入的常用方法，但常规盲吸风险大，可能会损伤其稚嫩的呼吸道，引起黏膜损害、出血等症，或误入食管[3]。笔者所在医院近年来以气管插管辅助吸痰清理新生儿呼吸道取得满意效果，文章择取112例呼吸道Ⅲ度污染羊水吸入的剖宫产患儿为例进行分析和探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2016年7月-2017年7月笔者所在医院112例呼吸道Ⅲ度污染羊水吸入的剖宫产患儿为研究对象，纳入标准：（1）剖宫产；（2）胎龄≥36周；（3）呼吸道Ⅲ度羊水污染，吸痰治疗适应证。排除标准：（1）合并先天性疾病；（2）使用肺表面活性物质。患儿家属均对研究知情同意，且本研究经医院伦理委员会批准。将所选患儿依据治疗方式不同分为两组，每组56例。试验组：产妇年龄20～39岁，平均（27.36±6.3）岁；产次0～1次，平均（0.30±0.11）次；孕周37～41周，平均（40.16±1.3）周；患儿体重2.6～3.6 kg，平均（3.1±0.2）kg；新生儿Apgar评分5～10分，平均 　　（7.5±2.5）分。对照组：产妇年龄20～39岁，平均（28.15±6.2）岁； 　　产次0～3次，平均（0.46±0.21）次；孕周37～41周，平均（39.55±2.4）周；患儿体重2.5～3.5 kg，平均（3.0±0.1）kg；新生儿Apgar评分4～10分，平均（7.0±2.6）分。?勺榛级?一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 使用仪器材料 一次性使用气管插管：SJ-I-3.0口/鼻（浙江苏嘉医疗器械股份有限公司）；便携式吸痰器7E-8（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司）。电动吸引器具备5，8、10号吸管，具备安全阀，设定氧浓度可供选择范围为40%～100%，具备早产儿型号的面罩，气囊，供氧设备。 　　1.2.2 操作方法 将窒息胎儿放置在远红外线的复苏台上面之后，使患儿处于仰卧位，放置颈部处于轻度仰伸的状态，鼻尖处于正上方，呈“鼻吸气”位置[4]。之后面向患儿的头部，将右手的拇指和食指分开患儿的上下齿龈，将患儿口腔张开，再用左手持镜柄并将无名指与小指放在患儿颈部从而可以固定患儿头部，按解剖标志推进镜片，直至到达会厌软骨暴露喉区。对照组患儿（吸痰管吸痰）以电动吸引器接上吸痰管，吸出患儿气管口、咽部及气管内的粪染羊水等，之后接上面罩气囊等给氧。试验组患儿（机械通气辅助吸痰）在气管套管插入之后，借助接合管连接吸引器和气管套管，在直视下进行抽吸，直至将胎粪吸干净，之后将导管缓慢插入到患儿声门之下1.5 cm处，接呼吸气囊给氧。设定加压参数为气压294 kPa，流量5 L/min，氧浓度根据患儿情况不同设定不同，一般设定为40%～60%，严重的患者可设定为100%，频率为40次/min，给氧气直至患儿变得全身红润，测量心率100次/min，患儿可实现自主呼吸，则可停止给氧然后拔管。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　对比观察两组患儿羊水清理效果，以可见胎粪吸出为有效，统计两组吸痰时间（