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浅谈妊高征观察和护理 　　【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 21 - 02 　　【摘要】妊娠高血压综合征简称妊高征,是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿,是产科重要的并发症[1],本文论述的主要是通过对妊高征观察和护理,能有效地减少病人的后遗症,降低孕产妇及新生、围产儿的死亡率,最大限度地保证母婴的生命和生存质量。 　　【关键词】妊娠;高血压;子痫;护理 　　 　　妊高征根据血压、蛋白尿、水肿三大临床表现分为轻、中、重度妊高征,中、重度妊高征是在轻度妊高征的基础上出现自觉症状,如头痛、眼花、恶心等,重度妊高征的血压≥160/110mhg,尿蛋白(++)～(++++)或≥5g/24h尿,可有不同程度的水肿,当病情进一步发展时,可出现抽搐,有时伴有昏迷,则为子痫,子痫多发生于妊娠晚期或临产前,少数发生在分娩过程中,个别发生在产后二十四小时内。通过我们专业科学的观察和护理,要防止子痫并发症,预防肾功能障碍,胎盘早剥,胎儿宫内窘迫等母婴并发症,保证母婴的安全,提高新生儿、围产儿的成活率。 　　 　　1 一般护理 　　 　　1.1 心理护理孕妇入院时要热情接待,语言文明,尽量将其安置于单人间或同类患者置入一间病室。治疗护理集中进行,由于妊高征多发于初产妇,她们缺乏生产经验和相关疾病知识,加上对病情的不了解或对医护人员的不信任等,易产生紧张、恐惧、焦虑、烦燥等不良心理。因此,我们要与产妇沟通、交流、重视期主诉,耐心解答患者及家属的疑问,尽量满足患者的合理要求,使其配合治疗和护理。 　　1.2 室内环境尽可能使室内空气流通,保持室内安静,避免一切外来刺激,如:声、光、烟熏刺激、减少病房异味,紫外线消毒后要开窗通风,在室内进行各种活动时,要轻、快、准确,尽可能一次完成。 　　1.3 营养的补充妊高征的危害主要是引起孕妇有生命危险的子痫和产后大出血,因此要加强防治,孕期多补充钙,可以减轻妊高征的发生,因此在饮食中要多吃吓皮、骨头、乳类、蛋黄、黄豆、海带、豆腐、雪里红、小白菜、胡萝卜等含钙丰富的食物。此外,要每日尽量补充500～1000毫升牛奶。饮食上要均衡,可多吃优质蛋白、蔬菜、水果,少吃腌制食品、动物性脂肪、辛辣食物及有强烈性刺激味的调味品,盐可不必限制,但病人出现水肿或有肾功能障碍再限盐,要保证充足的睡眠。 　　1.4 症状观察和护理密切观察病情变化,监测生命体征,尤其是观察患者的呼吸、血压和尿量的变化,经常巡视病房,询问患者主诉,有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌等先兆子痫病症状,如出现上述症状,应立即报告医师,同时备好急救药品和抢救器械。指导患者左侧卧位休息,这样使血管不受子宫的压迫,血流流动自然通畅,防止水肿发生,预防抽搐,保持呼吸道通畅,必要时行气管插管,同时做好皮肤护理,防止褥疮。 　　 　　2 用药期间的观察和护理 　　 　　2.1 解痉、降压药物的观察和护理护理人员应掌握患者所使用的解痉,降压等药物的性能,做到准时、准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施,临床患者常用硫酸镁进行解痉、降压,每次用药前必须了解患者的尿量≥25毫升/小时或每天600毫升,膝反射存在和呼吸≥16次/分,方可使用[2]。如患者出现恶心、呕吐、头昏、全身发热、疲乏、瞌睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用。如果出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10毫升静脉注射,以解除镁离子中毒,如使用冬眠合剂时,要严密观察血压。 　　2.2 利尿药物的观察和护理新近研究表明,中、重度妊高征患者应用利尿剂可加重血液浓缩和电解质紊乱,不但不能缓解病情,有时还可能使其加重[2],当病情需要使用利尿剂时,临床上常用药物是速尿、甘露醇,因此要及时观察病人的尿量、颜色、准确记录24小时尿量,液体出入量,及时送检尿常规、测体质量、重度妊高征要第二天测量一次。通过对尿的观察,了解肾脏情况及利尿药物的作用,防止肾衰。如因脱水而致失钾过多出现乏力、腹胀、肌张力减低等,可使用口服钾制剂及果汁饮料纠正。 　　 　　3 专科的观察和护理 　　 　　3.1 注意宫内胎儿的状况治疗期间,严密胎心音及胎动变化,告诉病人,胎动计数方法,每周做一次胎心监护,嘱病人睡觉时宜采取左侧卧位,维持子宫和胎盘正常血供,减轻胎儿宫内缺氧,必要时给予吸氧吸入。 　　3.2 根据病情,适时终止妊娠如患者胎心音正常,胎动好,孕周37周,病人没有严重的或危及生命的并发症,尽量进行保胎治疗,让其足月后再根据选择适当的分娩方式,如患者已足月,应尽快结束妊娠,如无严重并发症,可选用阴道分娩,如有心、肝、肾衰等并发症,则选择剖宫产终止妊娠。 　　3.3 抽搐的护理患者一旦出现抽搐要及时处理,动作要稳、准、轻、快