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浅谈如何有效控制医院工程建设成本几点思考 　　摘要：本文阐述了如何有效控制医院工程建设成本，指出医院对工程建设成本控制始终应贯穿于项目全过程，认真分析和利用在建设周期中各个阶段的工程建设信息，提高资金利用率，避免资金的流失。文分析了影响建筑施工造价控制的一些主要因素，并对解决这些问题进行了粗浅的探讨。 　　关键词：医院工程；建设成本；有效控制 　　中图分类号：R197.32 文献标识码：A 　　工程成本的控制是指在保证工程质量和合理工期的前提下，减少资金投入，把工程造价控制在合理的额度内，以取得最佳的投资效益[1]。基建投资成本的控制环环相扣，其渗透于基建投资的整个过程，包括规划设计内容的控制、工程承包合同内容的控制、施工过程中用材及质量的控制、竣工决算至审计阶段的控制等[2]。对工程成本管理实施动态全过程管理，重点控制施工阶段的成本。而工程建设成本控制主要集中在工程设计和工程施工这两个阶段，所以加强工程设计和项目建设的成本控制，可以有效的实现控制项目成本的总目标。 　　一、医院工程建设成本控制的意义和必要性 　　作为以医疗为主的医院，但随着医疗卫生事业的蓬勃发展，都面临着大量的改扩建工程，而且有时甚至在投入基建方面的投资可占医院总投入资金比重较大，通常在75%左右。成本的控制是决定相关项目投资效益的关键，通过节约资金，提高投资效益，及时对投资成本进行审计资金的使用效果，使得有限的资金得到最好发挥，以提高投资效益。 　　二、设计阶段的成本控制 　　设计阶段的第一任务就是是对设计方案的优化，它对工程建设成本控制有着举足轻重的作用。设计阶段作为工程项目成本控制的关键与重点，设计在建设工程全过程费用中，设计费占工程成本的1.5%～2%作用，但对工程造价的影响可达75%以上。合理科学的设计，优化设计方案，可有效的降低工程造价。在医疗基建项目的设计时一定要全面考虑，在舒适美观的基础上，更要体现在实用性上，禁止出现因随意改变用途而进行的改、扩建造成的额外基建成本[3]。 　　我院在医院整体改造建设一期3号住院楼建设过程中，通过科学管理，集思广益提出合理建议，促使设计单位不断优化工程设计方案（如：取消止水帷幕施工、优化深基坑支护形式、优化锚索深度、优化支护桩入岩深度、优化基础形式等），既加快施工进度，又降低投入成本，初步估算为医院降低建设成本约300万元。 　　三、工程招投标阶段的成本控制 　　在招标过程中成本控制，业主方应注意与加强以下几点： 　　①招标工作应遵循公平、公开、公正、诚信的原则。招标前，应严格审查施工单位资质，必要时进行实地考察，避免“特级企业投标，一级企业转包，二级企业进场”等不正常现象，这对项目成本控制非常不利。 　　②做好招标文件的编制工作，造价管理人员应收集、积累、筛选、分析和总结各类有价值的数据、资料，对影响工程造价的各种因素进行鉴别、预测、分析、评价，然后编制招标文件。对招标文件中涉及费用的条款要反复推敲，尽量做到“知己知彼”，以利于日后的造价控制。 　　③合理低价者中标。目前推行的工程量清单计价报价与合理低价中标，作为业主方应杜绝一味寻求绝对低价中标，以避免投标单位以低于成本价恶意竞争。所谓合理低价，是在保证质量、工期前提下的合理低价。 　　四、项目建设阶段的成本控制 　　项目建设阶段作为成本控制的一个主要阶段，其主要集中四个方面，既合同签署、工程变更、竣工结算和工程审计。 　　4.1加强医院建设经费的控制 　　在施工过程中，审核人员要认真把质量关和细查工作量， 并且要经常深入现场对工程内容和质量进行跟踪审计。根据合同和相关资料对工程进行竣工验收，针对变更内容及隐蔽工程审计要严查记录及签字审批相关手续，逐一核实。同时把好项目建设关、工程质量关、协议合同及造价关、经费开支关，合理拨付工程建设款项，争取把基建投资成本控制在最合理的范围内[4]。 　　我院在一期3号住院楼的建设过程中，业主通过对地震安全性评估、环境评估、基坑变形观测、超前钻勘察、桩基检测等工程合同协议及工程报量进行审核，认真核对各项目的预算，并加强对施工单位的审查，共为医院共核减资金121.86 万元。 　　4.2 提高合同签署严密性和工程变更的预见性 　　合同文本签订要规范、细致、严密。通过聘请有经验的咨询公司编制严密的招标文件和合同文本，对承包商的制约条款要详细，可以有效的避免施工单位进场后出现以工期紧或者原设计选型的品牌型号不明确等诸多借口，导致增加相应的成本。合同尽量参照国际通行的FIDIC（Fédération lnternationale Des lngénieurs Conseils，国际咨询工程师联合会）合同文本，在合同的严谨性、风险分摊、项目管理等方面对现行的合同文本进行修订。 　　在项