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浅谈梗死前心绞痛患者临床急诊效果 　　【摘要】 目的：探讨梗死前心绞痛患者的临床急诊应用及效果。方法：随机选取2011年9月-2014年9月笔者所在医院收治的梗死前心绞痛患者60例，按照随机数字表法将60例患者分为观察组与对照组两组，每组患者30例，给予对照组患者常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上，给予抗凝、解痉及扩冠等急诊治疗，比较两组患者心肌梗死、心律失常发生率等指标。结果：经治疗，观察组心肌梗死7例、心律失常2例及心力衰竭1例，发生率分别为23.33%、6.67%及3.33%，对照组心肌梗死20例、心律失常10例及心力衰竭3例，发生率分别为66.67%、33.33%及10.00%，均明显高于观察组发生率，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对梗死前心绞痛患者，给予有效的急诊救治，可降低心肌梗死、心律失常及心力衰竭发生率，只得在临床救治中推广应用。 　　【关键词】 梗死； 心绞痛； 心律失常； 心肌梗死； 急诊效果 　　中图分类号 R542.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0062-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.22.033 　　心绞痛发生的主要原因为冠状动脉供血不足，导致心肌发生暂时性缺氧及缺血。当前的临床研究发现，梗死前心绞痛可增加心肌梗死发生的可能性，且陆洋[1]研究认为，梗死前心绞痛对急性心肌梗死的影响较大，且伴随着频发室性早搏、左心功能不全等一系列症状，且梗死前无心绞痛患者室壁瘤、心源性死亡的发生率明显高于梗死前心绞痛患者。本研究随机抽取笔者所在医院收治的梗死前心绞痛患者60例，按照随机数字表法平均分为两组，每组30例，比较分析梗死前心绞痛急性临床诊治的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取2011年9月-2014年8月笔者所在医院收治的梗死前心绞痛患者60例作为研究对象，按照随机数字表法将60例患者分为观察组与对照组两组，每组患者30例。其中，对照组中，男17例，女13例，年龄37～65岁，平均（56.4±9.8）岁；观察组中，男16例，女14例，年龄36～64岁，平均（55.4±3.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 给予对照组30例患者行常规治疗，将就诊时确诊为梗死前心绞痛患者针状后，实施体位护理，患者取平卧状态，给予高流量吸氧治疗，并密切行心电监护[2]。给予消心痛片10 mg/次，舌下含服，1次/d，硝酸甘油片0.5 mg/次，舌下含服，1次/d，及盐酸哌替啶50 mg/次，静脉注射，1次/d。如患者在治疗期间出现精神紧张等不良情绪，可给予10 mg安定静脉注射，1次/d。 　　1.2.2 观察组 观察组患者在常规治疗的基础上，给予急诊治疗，包括抗凝、解痉及扩冠等治疗。入院后，患者取平卧位，在给予高流量供养治疗的同时，密切行心电监护，并给予硝酸甘油片0.5 mg或心痛片10 mg，如患者病情较为严重，可加用0.1 mg强痛定肌内注射治疗。由于病情危急及较为严重，治疗期间患者可能出现精神紧张及恐惧等不良情绪，为了缓解患者精神紧张的情绪，可给予10 mg安定注射剂肌内注射镇静。根据患者的心绞痛症状改善和精神状况，给予一定量的复方丹参注射剂及低分子右旋糖酐注射液500 ml混合静脉滴注，辅助治疗采用0.3 mg阿司匹林肠溶片口服。 　　1.3 观察指标 　　在治疗过程中，密切观察患者的心率，并监测患者的呼吸、脉搏、体温及血压等生命体征，并定期监测患者比病情，观察临床症状的变化。做好患者体温变化、血流动力学结果、心电图及充血性心力衰竭发生率的记录，并注意观察患者的病情是否稳定。治疗结束后，比较两组患者的心肌梗死、心律失常及心力衰竭发生率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗情况比较 　　经治疗，观察组心肌梗死、心律失常及心力衰竭发生情况与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者住院时间比较 　　对照组30例梗死前心绞痛患者住院时间为8～27 d，平均（19.5±3.5）d；对照组30例患者住院时间为7～21 d，平均（16.3±2.4）d，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　随着生活水平的提高，人们运动量的下降，我国心肌梗死的发病率呈现上升趋势，心肌梗死患者的数量持续攀升，且患者发病后，由于冠状动脉