润燥止痒胶囊联合NB―UVB治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察.docVIP

润燥止痒胶囊联合NB―UVB治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察 　　摘要：目的观察润燥止痒胶囊联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效和安全性。方法将201.4年1月―201.4年1.2月在本科门诊就诊的老年性皮肤瘙痒症患者1.1.2例随机分成2组，对照组54例患者口服润燥止痒胶囊，4粒/次，3次/d，治疗组58例患者在此基础上同时联合NB-UVB照射。连续治疗4周，比较2组疗效和不良反应发生率。结果治疗组有效率显著优于对照组，不良反应发生率比较差异无显著性。结论润燥止痒胶囊联合NB-UVB治疗老年性皮肤瘙痒症安全有效。 　　关键词：窄谱中波紫外线；润燥止痒胶囊；老年皮肤瘙痒症 　　中图分类号：R7585文献标志码：B文章编号：1007-2349（201.6）04-0092-02 　　老年性皮肤瘙痒症是老年人的多发病，也是皮肤科门诊的常见病之一，困扰很多老年患者。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发损害的称为瘙痒症，中医称为“痒风”或“风瘙痒”[1]。本病多因患者的皮脂腺发生退行性萎缩，皮肤含水量减少、缺乏皮脂滋润而变得干燥，机能减退，使其易受周围环境等因素刺激所致。患者因瘙痒而过度搔抓或热水烫洗，形成“痒-搔抓”的恶性循环，导致皮肤屏障进一步损伤，严重者产生睡眠障碍及情绪烦躁，影响生活质量。 　　1材料与方法 　　1.1一般资料自本科门诊收集1.1.2例年龄在60岁以上的皮肤瘙痒症患者，采用随机数字表法分为2组。治疗组58例，其中男31例，女27例；年龄6084岁，平均（645±630）岁；病程3个月～10 a，平均（20±2.10）a 。对照组54例，其中男28例，女26例；年龄6080岁，平均（649±677）岁；病程3个月8 a，平均（201±2.33）a 。2组患者的性别、年龄、病程、病情严重程度等方面差异均无统计学意义（P005），具有可比性。 　　1.2纳入标准所有患者符合《中国临床皮肤病学》的诊断标准[2]，即全身皮肤剧烈瘙痒，没有原发损害，可因瘙痒剧烈反复搔抓后引起继发性皮肤损害，如抓痕、血痂和色素沉着等；年龄60岁；3对本研究中的药物无过敏者，入选前1个月内未服用过糖皮质激素，1周内未服用过抗组胺药物；排除系统性疾病，包括内分泌和代谢性疾病、感染、血液性和淋巴增殖性疾病、实体瘤、神经性疾病、精神性疾病和药物引起者。排除光敏史者或1月内口服或外用光敏性药物者；排除白内障、青光眼病史及有皮肤癌病史者。患者知情同意，并能按时完成复诊和临床观察。 　　1.3治疗方法2组均口服润燥止痒胶囊（贵州同济堂药业有限公司生产，批号：国药准字4粒/次，3次/d，在此基础上，治疗组采用NB-UVB（上海希格玛高技术有限公司生产，SS-09型）照射治疗，起始剂量为03J/cm2，以后每次照射在前次照射后，无红斑反应或红斑24h内可以消退，则剂量可以较前次增加01 J/cm2。如有红斑出现超过24h，则不加量；如果红斑较重，甚至水肿出现，则停止照射1次，待红斑消退后继续治疗。每周照射3次，隔日进行，单次照射剂量最高不超过20 J/cm2。照射过程中，医护人员和患者均需佩戴专用护目镜，患者生殖器部位采取遮盖措施。连续治疗4周，观察皮肤瘙痒及皮损的变化情况及不良反应的发生情况。治疗期间2组患者均嘱忌食辛辣刺激性食物，治疗组忌食光敏性食物。避免搔抓烫洗，穿宽松棉质内衣，心情放松。 　　1.4疗效判定标准治疗4周后进行疗效评估。病情评估[3]：治疗前、后对患者的瘙痒程度、瘙痒面积和皮损情况进行评分，均采用4级评分法（0～3分）按瘙痒程度分为4级（0=无瘙痒，1=轻度，可以不抓，不影响睡眠，2=搔抓后可以止痒，轻度影响睡眠，3=瘙痒剧烈，不能忍受，严重影响睡眠）；根据皮损情况分为4级（0=无皮损，1=无血痂、少许抓痕，2=见血痂、抓痕，3=血痂、抓痕分布较广，皮肤粗糙，局部出现湿疹样皮损）；根据瘙痒面积占体表面积的比例分为0～3分（0=无，1分为≤30%，2分为31%～70%，3分≥71%）。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：疗效指数≥80%。显效：疗效指数50%～79%。有效：疗效指数10%～49%。无效：疗效指数10%或无变化[4]。 　　1.5统计学处理采用SPSS1.30 统计分析软件对结果进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P005为差异具有统计学意义。计量资料以均数±标准差[HTSS]（x[TX-3/8]±s）表示，组间比较采用t检验进行统计学分析。 　　2结果 　　2.1.2组患者治疗前后症状和体征评分见表1。 　　2.2.2组临床疗效比较见表2。 　　2.3不良反应治疗组6例、对照组4例出现大便变软，次数增多（4次），患者出现该情况后观察3