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海带外敷保护乳腺癌患者化疗静脉护理研究 　　【摘 要】目的：寻找临床上乳腺癌患者化疗时静脉系统的有效保护方法，以降低化疗性静脉炎发生率。方法：选择预备完成6个疗程的住院乳腺癌化疗患者86例，随机分为两组，实验组43例在输入化疗药物开始时，即用海带外敷前臂静脉穿刺点近心端沿血管走行的皮肤。对照组常规化疗，不实施任何护理干预。观察两组患者发生静脉炎的情况和彩超探查血管内膜损伤情况。结果：实验组患者静脉炎的发生几率及程度明显低于对照组；彩超探查血管内膜损伤发生几率及程度明显低于对照组，两组相比差异有显著性意义。结论：对乳腺癌患者进行化疗时应用海带泥外敷，能有效预防化疗性静脉炎的发生，减少血管内膜损伤，延长血管化疗时限，有效保护患者化疗静脉系统，值得临床应用。 　　【关键词】乳腺癌；海带；外敷；化疗性静脉炎；预防；护理研究 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0350-02 　　乳腺癌患者周期化疗虽然大多数采用PICC置管，降低了化疗性静脉炎并发症的发生，保证了化疗全过程的顺利进行。但该产品费用高，限制了在经济条件较差的患者中推广使用。所以外周静脉穿刺输注仍是目前化疗的首选给药方式[2]。选择外周静脉通道化疗时，局部静脉炎的发生率很高，文献报道输注化疗药物的患者局部静脉炎发生率高达57.16%[1]。静脉炎的发生不仅加重了患者的经济负担，延长了住院时间，给患者的身心造成极大痛苦，并且影响对疾病的进一步治疗。欧丽萍研究报道[2]通过适当的护理干预可以将静脉炎的发生率控制在10%以下。为了保护乳腺癌患者化疗静脉我们用海带外敷的方法，有效地减少了静脉炎的发生几率及程度，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料选择2011年1月至2013年1月期间在我市3所医院选择乳腺癌化疗患者86例为观察对象，均为预备完成6个疗程的外周静脉化疗患者，年龄29-75岁，均为女性。86例患者全部为手术后，一般情况良好，无心肺功能障碍和高血压病，化疗前无深浅静脉疾患，均做前臂静脉注射，并确保输注化疗药物过程中无发生针头滑出血管外情况。她们在化疗前后认知状况良好，同意参与本次研究。静脉输入的化疗药物包括：阿雷素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂、卡铂、长春新碱、丝裂霉素、紫杉醇等。随机分为实验组和对照组各43例。两组在化疗方案、药物剂量、疗程、躯体状况等方面资料经统计学处理差异无显著性（P0.05），具有良好可比性。 　　1.2方法实验组43例在输入化疗药物开始时，即用海带外敷前臂静脉穿刺点近心端沿血管走行的皮肤：将适量海带（购于平顶山市区九头崖超市31分店，有绿色食品标志）置于冷水中浸泡30min轻柔清洗海带表面，避免甘露醇等营养素丢失。选择肉质肥厚的海带部分，轻轻撕去表皮膜后，备制成2-8cm×10-20cm大小的方块，放入保鲜袋内置0-4°c的冰箱内冷藏备用。每位患者制做5-10份交替使用。输化疗药物开始即海带2-3份，贴敷与静脉穿刺点近心端沿血管走行的皮肤处，外湿敷过程要用透明薄膜覆盖和衬垫，防止海带泥水分丢失及污染衣被。每30-60min更换一次。输液完毕，继续外敷更换1-2次。次日另取干海带重新制做应用。对照组43例常规穿刺化疗，不给以外敷干预措施，只按常规护理。 　　1.3观察指标和判断标准 　　1.3.1客观评价观察记录化疗期间患者静脉走向条索状红线、局部皮肤色泽与肿胀、静脉管壁弹性、色素沉着情况。使用惠普5500彩色多普勒超声诊断仪观察血管损伤程度，如血管内膜增厚、硬化程度等。彩超探查静脉血管内膜损伤情况分一级：静脉血管内膜光滑或欠光滑，有持续性血流回心信号，输液通畅，滴速不受影响，滴速50滴/min以上。二级：静脉内膜粗糙或部分增厚，人工挤压端肢体，血流信号增强，输液欠通畅，滴速在30-50滴/min。三级：静脉血管内膜增厚明显或闭塞，人工挤压端肢体，血流信号减弱或无信号，输液不畅或不滴，滴速在30滴/min以下。 　　1.3.2综合评价观察记录化疗期间患者疼痛、灼热、局部不适感、患者耐受情况。统计两组患者静脉炎的发生几率及程度。静脉炎的判断标准①轻度：为受累静脉走向红肿，轻度压痛，继而色素沉着，管壁弹性尚可；②中度：局部有灼热疼感，压痛，静脉弹性差，管腔变小，静脉输注速度减慢；③重度：静脉呈条索状，压痛不明显，静脉输注速度慢或不滴[3]。 　　1.4统计学分析将文中统计及检测所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差（ ±S）表示，进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P0.05为表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1化疗用药期间实验组患者的疼痛灼热，沿静脉走向发红肿胀、色素沉着，静