消毒供应中心职业风险及防护措施.docVIP

消毒供应中心职业风险及防护措施 　　消毒供应中心是医院基础工作的一部分，是医疗环境中一个特殊部门，是院内感染管理的重点科室。它负责各种检查、治疗、手术器械敷料包的包装任务以及各种器械的回收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、储存发放工作，也是回收各种被污染的带致病菌的医疗器材的集中场所。供应中心工作人员长期暴露有致病菌、尖锐器械、高温、高压、高腐蚀、潮湿及嗓音等危险因素当中，对人体造成直接危害。其危害性比临床护理人员繁杂，因此供应中心的工作具有较高的职业风险。为了降低护理人员的职业风险，最大限度地保障自身健康，必须提高自我防护意识，掌握防护措施，才能保障医院的安全生产和人身安全。 　　1职业风险因素 　　1.1生物性因素主要是通过在污染物品的回收、清洗环节时，被污染的针头、注射器、穿刺针、手术器械及沾有血液、体液的器具、布类、穿透工作人员皮肤、黏膜而感染上乙肝、丙肝及艾滋病病毒等经血液传播性疾病。据报道有80%～90%的健康医务人员患有血源性传染病是由针刺伤的，被刺伤的医务人员中护士占80%。被已感染的乙肝、丙肝、艾滋病病毒患者用后的针头刺伤，其发生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危险分别是30%、1.6%、0.3%[1]。在我院，患者使用的器械带有的血液、体液及分泌物，临床只做预处理，有相当多的病原微生物附着在器械上，当消毒供应中心的职工在下收器械过程中，由于手套经常被针头、刀片刺破或被磨破，有时手被刺伤，在初洗时，手套被剪刀或锐器刮破或刮伤，都是导致传染病的危险因素。 　　1.2物理性因素 　　1.2.1噪声噪音来源于清洗机 、干燥机、脉动真空灭菌器、清洗器械的流水声等。随着在噪声环境中工作时间的延长，易引起听力下降、疲劳、头晕、头痛、紧张、烦躁、失眠、记忆力下降、严重可出现耳鸣，机体抵抗力下降等现象。 　　1.2.2高温、寒冷、潮湿高温、寒冷、潮湿的工作环境脉动真空灭菌器运行时所散发出的热量，在夏季可使灭菌室的温度达到40℃以上，极易发生中暑。清洗是供应中心工作的一个重要环节，既是在寒冷的冬季，工作人员也不可避免地接触冷水。寒冷、潮湿易使工作人员患上风湿性关节炎。 　　1.2.3粉尘消毒供应中心的工作人员制作各种敷料、棉球和纱球、纱布等产生粉尘，极易吸入呼吸道，长期刺激可损伤呼吸中枢系统。 　　1.2.4紫外线紫外线灯管照射是消毒供应中心最常用的空气消毒方法。但因工作需要难免时常拿取物品，紫外线对皮肤、眼睛、黏膜可引起炎性反应，对人体造成不同程度的伤害[2]。它所产生的臭氧对呼吸道亦有损害。 　　1.2.5触电供应中心在进行常规操作中，接触大量电器、插头、插座，有可能出现漏电、触电等现象发生。 　　1.3化学因素消毒供应中心是医院总的消毒灭菌部门，为保证消毒灭菌要求，难免会使用各种类型的化学消毒剂，如甲醛、过氧乙酸、戊二醛及各种含氯消毒剂等，它们中有的对皮肤、粘膜有刺激，可引起过敏；有的则有一定腐蚀作用；手套、止血带、胶布等含有乳胶成分，可以引起多种疾病，如皮疹、瘙痒、哮喘。另外对眼睛也有刺激作用，溅入眼内可导致烧伤。 　　1.4机械性因素由于工作人员长期推车搬运、站立工作,经常持续应用一个工作姿势,易造成脊背部损伤,它是威胁供应中心护理人员的主要问题。 　　1.5工作人员自身因素工作人员自身因素起着决定性作用。对职业潜在危险认识不足；不能有效利用防护用具保护自己；没有形成很好的防护意识与行为习惯，都可能对自己造成伤害。 　　1.6生理、心理因素消毒供应中心的护理人员每天在回收科室物品时要非常仔细、认真，各种手术包、治疗包中的器械的数量、完好度都要看清楚，并记录好，稍有差错，会影响到科室支出，贵重、精密器械甚至还会影响到绩效；同时，各种手术包、治疗包的清洗、检查包装也要求护理人员注意力集中，核对仔细，不能缺少任何物品，以免耽误治疗和影响患者手术的进行。消毒供应中心的护理人员工作高度紧张，易疲劳，特别是负责回收、清洗、检查包装的人员。 　　针刺伤是造成工作人员心理压力的另一个因素。多数遭受HIV污染的针刺伤者都会产生重度或中度的悲观情绪，而对患者的感染状况的不确定也会加剧卫生人员的心理压力。 　　2防护措施 　　2.1生物因素的防护措施以预防为主，落实好消毒隔离措施，消毒供应主中心设立监测制度，严格管理污染物带血迹的诊疗包、手术包。组织学习有关艾滋病及其他传染疾病相关知识、防范措施，回收后的物品分类处理，严守操作规程，制定消毒供应中心专业人员防护及管理制度，工作做细、质量把关、严防漏洞，切断传染途径，预防接触感染及传播病源。同时，与临床科室协商，要求科室里对有传染病的患者用后的物品，尤其是手术患者，术前要详细了解患者情况，特别是术前的血生化情况和艾滋病病毒携带情况，若不小心受伤，则必须立即用清水冲洗