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浅谈无痛分娩在产科应用 　　摘要：目的：探讨无痛分娩技术在产科的临床应用以及影响。 　　方法：选取2013年1月至2013年6月入住医院的100例孕妇，分成试验组和对照组两组，每组各50例，试验组和对照组分别采用无痛分娩技术和常规分娩。 　　结论：无痛分娩可减轻产妇分娩痛苦，缩短产程，对产后出血和新生儿无负面影响。 　　关键词：无痛分娩 产科 临床应用 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.112 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0111-01 　　分娩作为人类繁殖的一个重要步骤，由于胎儿等相关因素会导致产妇在此时产生疼痛，分娩时的疼痛在正常情况属于正常的生理反应，但如果这种疼痛感觉一直持续不断，不仅对产妇的生理产生一定的不良反应，在心理上也会给产妇带来一定的压力，最终给分娩过程带来负面影响。由于现代文明和科技水平的提高，大多数产妇对分娩时减少疼痛感抱有很大的期望和要求。在分娩时适当消除产妇的一些不良反应及产痛，不仅是减轻产妇疼痛、保证母婴安全的保障，还是医护工作者应该尽到的职责。以下对比无痛分娩技术和正常分娩进行比较分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。在2013年1月至2013年6月入住我院孕妇中，随机抽取100例，年龄23-31岁，孕周37-41周，体重61-86kg，100例均为单胎首次分娩、胎位正常、胎儿宫内储备良好、并无产科麻醉禁忌症及其他妊娠并发症。严格按照自愿原则把100例足月孕妇分为试验组和对照组各50例，其中试验组和对照组分别采用无痛分娩技术和常规分娩。两组年龄、孕周等一般资料无差异（P0.05）。 　　1.2 方法。试验组使用腰麻-硬膜外联合用药镇痛麻醉的方法进行无痛分娩技术：在孕妇宫口开大到1.5-2cm时，常规选择L2～3、L3～4或者上下一个椎间隙，向头和尾分别置管3.5cm，在第一产程开始从导管注入5-7mL的罗哌卡因加生理盐水，再接PCA泵予0.125%以下罗哌卡因，在子宫收缩期间一次性缓慢注入适量芬太尼（芬太尼以下2mL/h的速度供给）。第二产程为了便于产妇用力及胎儿娩出，需消除会阴疼痛以及使骨盆底和产道疼痛，从下导管注入适量罗哌卡因，比例与上导管相同。缝合伤口后，PCA泵可拔出。 　　对照组使用常规分娩：该组给予丰富经验的专人陪护、专业产科知识、心理支持等常规护理，在整个生产过程中，仔细观察产妇的产程、产后出血、镇痛效果、胎儿窘迫等临床情况，并根据具体情况需要选择适当的专业助产技术。 　　1.3 镇痛效果评定。根据WHO镇痛分级评定标准，镇痛效果分为显效、有效和无效三种情况，显效表现为无疼痛感或稍感不适；有效表现为分娩时有轻微的酸痛感但可以忍受；无效表现为分娩时有中度及以上的腰腹疼痛感，无法忍受。 　　1.4 统计学处理。采用SPSS15.0统计学软件进行统计学处理。统计学计量资料都采用平均数±标准差来表示，其中平均数用X表示，标准差用S表示，进行t检验，计数的资料采取字检验（P0.05）表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组镇痛效果对比。在镇痛前，试验组和对照组的孕妇都有明显的疼痛感，并有呻吟、烦躁、大汗淋漓等现象。镇痛后，实验组有效率达100%，其中显效为45例，显效率达到90%，有效5例，有效率达到10%，无效0例；对照组有效率为0%，两组比较差异（P0.05）具有统计学意义。在生产过程中，试验组亦未出现恶心、皮肤瘙痒等不良反应；试验组和对照组中分别有1例产妇、6例产妇转为剖腹产。 　　2.2 两组宫缩、产程、产后出血、新生儿的对比。 　　2.2.1 对宫缩的影响。在试验组中，有2例产妇发生高张性宫缩，占总数的4%；在对照组中有5例产妇发生不同程度的高张性宫缩，占总数的10%。两组高张性宫缩发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2.2 对两组产程的影响。在宫缩弱时，试验组和对照组给予宫缩素混合5%的葡萄糖静脉滴注，试验组第一产程所用的平均时间为（6.6±0.2）小时，对照组在活跃期所用的平均时间为（8.8±0.4）小时，两组对比差异具有统计学意义（P0.05）[5]。 　　2.2.3 对产后出血的影响。试验组有23例产后出血小于100ml，15例在100ml-300ml，12例大于300ml；对照组有22例产后出血小于100ml，15例在100ml-300ml，13例大于300ml；两组产后出血比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2.4 对新生儿的影响。经对试验组和对照组的新生儿对比分析得出：两组新生儿均无重度窒息现象，轻度窒息两组都存在两例，两组对新生儿窒息的比较无统计学意义（P0.05）。