申捷联合川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察.docVIP

申捷联合川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察 　　【摘 要】 目的：观察申捷联合川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法：将缺氧缺血性脑病新生儿180例随机分为三组，均采用基础治疗措施。在以上治疗基础上，A组（60例）加用申捷治疗，B组（60例）加用川芎嗪治疗，C组（60例）加用申捷和川芎嗪治疗。分析三组治疗前后的临床疗效、新生儿20 项神经行为评分（NBNA）、血清总钙和血浆神经元特异性烯醇酶（NSE）。结果： C组各项指标优于其他两组，差异具有统计学意义（P005）。结论： 申捷联合川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病有较好的疗效，值得临床推广应用。 　　【关键词】 申捷；川芎嗪；药物联用；新生儿缺氧缺血性脑病 　　【中图分类号】R72219 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）23-0095-03 　　新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-Ischemic Encephalopathy， HIE） 是指围生期窒息缺氧导致的缺氧缺血性脑损伤，有意识障碍、肌张力改变、中枢性呼吸衰竭及原始反射异常等表现，发病率13%～53%，严重影响患儿生活质量[1]。残障的患儿，生活独立性差，给家庭增加社会及经济负担，及时有效的治疗可以挽救患儿生命，避免或降低后遗症的发生率。笔者采用申捷联合川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病，疗效较好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 180例患儿均为南方医科大学附属深圳宝安医院新生儿科2011年1月至2016年1月住院的新生儿，依据《实用新生儿学》制定的诊断和分度标准[2]，均确诊为HIE。排除标准：严重颅内出血、颅内感染、先天畸形、新生儿呼吸窘迫综合征、低体重患儿。180例新生儿按治疗方法不同分为三组：A组（60例）：男32例，女28例； 日龄l～3d，足月儿40例，早产儿20例；出生体重4000g5例； HIE轻度18例， 中度25例， 重度17例。B组（60例）：男31例，女29例； 日龄l～3d，足月儿42例，早产儿18例；出生体重4000g 4例； HIE轻度19例，中度24例，重度17例。C组（60例）：男30例，女30例； 日龄l～3d，足月儿41例，早产儿19例；出生体重4000g 5例； HIE轻度18例， 中度24例， 重度18例。三组在性别、日龄、出生体重、HIE分度等方面经统计学分析差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12 治疗方法 三组均采用基础治疗措施，包括保持呼吸道通畅，合理吸氧，维持液体量，纠正酸中毒，维持血糖浓度，供应热卡，降低颅内压，控制抽搐，维持心肺功能，对合并感染者使用抗生素。在以上治疗基础上，A组加用申捷（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，齐鲁制药有限公司，批号20mg，加入5%GS30mL静滴，每日1次，连续2周。B组加用川芎嗪注射液（郑州卓峰制药有限公司，批号6～8mg/（kg?d），加入5%GS30mL静滴，每日1次，连续2周。C组同时加用申捷和川芎嗪注射液，申捷，20mg，加入5%GS30mL静滴，每日1次，连续2周；川芎嗪注射液6～8mg/（kg?d），加入5%GS30mL静滴，每日1次，连续2周。 　　13 检测及观察指标 所有患儿都检测治疗前后的临床疗效、新生儿20 项神经行为评分（NBNA）、血清总钙和血浆神经元特异性烯醇酶（NSE）。 　　131 疗效评定标准[3] ①显效：用药2周后，患儿面色红润，呼吸平稳，哭声有力，心率100次/min，原始反射恢复，肌张力正常，抽搐明显减轻或停止；②有效：用药2周后，症状改善，但未完全恢复正常；③无效：用药2周后症状无任何改善。 　　132 NBNA评分[4] 分5个部分：第一部分：新生儿的行为能力共6项（1～6项）检查对外界环境和外界刺激的适应能力；第二部分：被动肌张力共4项（7～11项）必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果；第三部分：主动肌张力共4项（11～14项）；第四部分：原始反射共三项（15～17项）；第五部分：一般反应共3项（18～20项）。 　　133 血清总钙、血浆NSE检测 血清总钙的测定采用甲基百里酚兰比色法[5]。血浆NSE的检测采用双抗体夹心酶联免疫法[6]。 　　14 统计学处理 应用SPSS20统计软件分析研究数据，计量资料采用均加减标准（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P005为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　21 三组临床疗效比较 C组治疗后的总有效率高于B组、C组治疗后的总有效率，其差异有统计学意义（P005）。 　　22 三组NBNA评分比较 三组治疗前的NBNA评分比较无统计学意义（P