熊去氧胆酸在肝胆相关性疾病中临床应用分析.docVIP

熊去氧胆酸在肝胆相关性疾病中临床应用分析 　　【摘要】 目的 探讨熊去氧胆酸在肝胆相关性疾病患者中的应用效果。方法 106例肝胆相关性疾病患者中有45例慢性胆囊炎患者， 分为A组（21例）给予熊去氧胆酸， B组（24例）给予消炎利胆片；31例胆汁反流性食管炎患者， 分为A组（15例）熊去氧胆酸联合奥美拉唑肠溶片， B组（16例）单用奥美拉唑肠溶片治疗；19例肝内胆汁淤积症患者， 分为A组（10例）单用熊去氧胆酸， B组（9例）用甘草酸铵注射液联合其他抗过敏药治疗， 2例妊娠期肝内胆汁淤积症产后患者1例用熊去氧胆酸治疗8年， 另外1例未做任何治疗；1例肝囊肿患者用熊去氧胆酸联合复方阿嗪咪特肠溶片治疗；10例脂肪肝患者， 分为A组（5例）给予熊去氧胆酸， B组（5例）给予辛伐他汀片治疗。观察治疗相应时间后患者症状消失及缓解情况和实验室检查及B超复查情况。结果 治疗后慢性胆囊炎有效率A组（81%）高于B组（54%）；胆汁反流性食管炎有效率A组（87%）高于B组（0）；肝内胆汁淤积症有效率A组（80%）高于B组（11%）；1例妊娠期肝内胆汁淤积症患者产后用熊去氧胆酸治疗亦取得明显疗效；脂肪肝有效率A组（100%）高于B组（40%）。各组比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 熊去氧胆酸或联合他药在治疗肝胆相关性疾病中疗效显著， 不良反应少， 值得推广。 　　【关键词】 熊去氧胆酸；肝胆相关性疾病 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.104 　　肝胆相关性疾病累及器官组织较多， 临床症状复杂， 易漏诊误治。现选择本院门诊 106例患者回顾性分析如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院门诊2007年3月～2015年12月诊治肝胆相关性疾病患者106 例， 年龄13～70岁。其中拟诊为慢性胆囊炎（包括胆结石患者2例）45例， 胆汁反流性食管炎31例， 肝内胆汁淤积症19例， 肝囊肿1例， 脂肪肝10例。 　　1. 2 诊断方法 ①45例患者在饱餐油腻后， 右上腹疼痛， 伴恶心欲吐， 5例患者以恶心呕吐、慢性腹泻等症状为主诉， 体格检查右上腹不同程度和范围的压痛， Murphy征阳性， 实验室检查均无明显的白细胞升高， B超示胆囊不同程度的增大及胆囊壁增厚毛糙， 2例患者胆囊内可见多枚细小结石光点等。B超均排除肝脏及胰腺肾脏疾病所致右上腹痛。拟诊慢性胆囊炎。②31例患者均以口苦为主诉， 伴有少量饮食后上腹部即可出现饱胀不适感， 体格检查未见明显异常， 内镜查食管下段炎症明显， 且可见胃内胆汁反流。拟诊为胆汁反流性食管炎。③19例患者均以皮肤瘙痒为主诉， 皮肤未见明显的皮疹， 但可见抓痕， 以四肢伸侧多见， 除1例出现黄疸， 食欲不佳外， 其余无明显症状和体征， 2例妊娠期伴皮肤瘙痒， 孕8个月死胎1例， 正常生产1例。体格检查除1例黄疸外其余未见明显异常， 实验室检查谷氨酰胺转移酶均轻度升高， 胆红素、胆汁酸及谷丙转氨酶、 谷草转氨酶、 碱性磷酸酶除黄疸、妊娠患者升高外， 其余患者均未见明显升高， 病原学检查排除各型肝炎。B超检查所有患者肝脏大小正常， 实质回声不均匀， 肝光点增粗， 门静脉正常， 1例妊娠期死胎患者产后除上述症状外B超脾脏稍肿大。拟诊肝内胆汁淤积症。④1例患者以口苦、胃部不适为主诉， 纳差， 大便稀溏， 尿黄， 查体未见明显异常， B超检查肝内多发性囊肿， 胆囊息肉， 胆囊壁毛糙。实验室肝功能检查未见异常， 拟诊肝囊肿。⑤10例患者体检时B超显示中、重度脂肪肝， 胆固醇和甘油三酯均不同程度的升高。拟诊脂肪肝。 　　1. 3 治疗方法 所有患者均采用适当的生活干预。①慢性胆囊炎患者中A组（21例）单用熊去氧胆酸治疗， 250 mg/次， 3次/d， B组（24例）患者单用中成药消炎利胆片治疗， 5～6片/次， 3次/d。治疗1个月后评价疗效。②胆汁反流性食管炎患者中A组（15例）熊去氧胆酸250 mg， 3次/d， 联合奥美拉唑治疗， 20 mg/次， 2次/d；B组（16例）单用奥美拉唑20 mg， 2次/d。疗程2周。③肝内胆汁淤积症患者中A组（10例）单用熊去氧胆酸治疗， 250 mg/次， 3次/d， B组（9例）单纯瘙痒患者用甘草酸铵注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注， 1次/d 及相关抗过敏药联合治疗。治疗1个月后评价疗效。1例妊娠8个月死胎的患者2年后因口苦， 查B超示肝光点增粗， 脾脏肿大， 后用熊去氧胆酸治疗8年， 另外1例妊娠期肝内胆汁淤积症患者产后因无明显不适， 不愿做任何治疗。④肝囊肿1例患者十余年均按普通胃病治疗， 来本院门诊后改用熊去氧胆酸治疗， 250 mg/次， 2～3次/d， 疗程6个月， 联合