熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗婴儿肝炎综合征疗效观察.docVIP

熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗婴儿肝炎综合征疗效观察 　　摘要：目的 探讨熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid ，UDCA）联合茵栀黄口服液治疗婴儿肝炎综合征（IHS）的疗效。方法 46例IHS患儿随机分为治疗组26例（男17例，女9例；平均年龄2.35个月）与对照组20例（男10例，女10例；平均年龄2. 05个月）。两组病例均予美能降转氨酶及基础治疗。对照组单用茵栀黄口服液退黄治疗，治疗组在此基础上加用UDCA 10～25 mg/Kg/d，分2次服用，连续应用14 d为1个疗程，部分用2疗程。监测两组患儿治疗前后血清总胆红素（TB）、结合胆红素（DB）、谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBA）水平。结果 与治疗前比较，治疗后各组患儿血清及胆汁中TB、DB、ALT、γ-GT、TBA均显著降低，差异有统计学意义（P0.01）。治疗后，与对照组比较，治疗组血清TB、DB、γ-GT、TBA均有明显下降，差异有显著性（P0.05），血清ALT升高，差异有统计学意义（P0.05）。与对照组比较，治疗组的总有效率升高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 UDCA联合茵栀黄口服液能降低血清胆红素及内源性胆汁酸水平，可促进胆红素、TBA排泄，具有明显的利胆、退黄的疗效。 　　关键词：熊去氧胆酸；茵栀黄口服液；婴儿肝炎综合征 　　婴儿肝炎综合征（IHS）指婴儿期起病，伴有血清胆红素升高，肝脏肿大（或肝脾肿大）和肝功能损害的临床症候群[1]。黄疸是其常见临床表现之一，并与预后相关，因此探索一种简便有效的临床治疗方法，对改善预后十分有益。本研究采用熊去氧胆酸（UDCA）联合茵栀黄口服液口服治疗26例IHS患儿，取得较好疗效。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集2011年6月～2013年6月本院IHS患儿46例，均符合全国小儿病毒性肝炎防治座谈会制定的IHS诊断标准（凡具备婴儿期发病、黄疸、病理性肝脏体征和丙氨酸转氨酶增高四大特点时就可确立婴肝征的诊 断）[1]，除外胆道闭锁等阻塞性因素。随机分为治疗组和对照组。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 患儿均予美能（复方甘草酸苷）（1～2 mg/Kg/d口服或静滴做基础治疗。对照组给予茵栀黄口服液（北京双鹤药业生产，规格：10 mL/支），10～15 mL/d，分3次口服，治疗组在对照组的基础上，加用UDCA片（优思弗，德国Falk公司生产，规格： 50 mg/片），10～25 mg/Kg/d，分2次口服， 14 d为1个疗程。根据病情可延长使用2个疗程。 　　1.2.2标本收集及检查方法 两组患儿均于治疗前后检测血清总胆红素（TB）、结合胆红素（DB）、ALT、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBA）。血清为清晨禁食2 h以上空腹抽取，不抗凝静脉血4 mL，即刻送检，采用美国贝克曼全自动生化分析仪测定（肝功能正常值：TP（总蛋白）55.0～85.0 g/L，ALB（白蛋白）32.0～55.0 g/L，GLB（球蛋白）20～40.0 g/L，A/G（白球比）1.35～2.50，TBILI（总胆红素）0.0～19.0 umol/L， DBILI（直接胆红素）0.0～10 umol/L，IBILI（间接胆红素）0.0～12.0 umol/L ，GPT或ALT（谷丙转氨酶）5～50 U/L，AST或GOT（谷草转氨酶）0～55 U/L，GGT或γ -GT（谷氨酰转肽酶）5～50 U/L，ALP或AKP（碱性磷酸酶）460 U/L，LDH-L（乳酸脱氢酶）120～300 U/L，总胆汁酸0.0～12.0 umol/L）。 　　1.2.3疗效判定 显效：临床症状、体征消失或明显改善，总胆红素、转氨酶比治疗前下降75%以上；有效：临床症状、体征改善，总胆红素、转氨酶比治疗前下降50%以上；总有效：显效+有效；无效：达不到上述标准或病情加重。两组均在1个疗程结束时判定疗效，如疗效不佳则延长1个疗程。 　　1.3统计学处理 应用SPSS 19. 0软件，组间计量资料比较采用t检验，率的检验用χ2检验，P0.05认为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1基本资料 治疗组26例。其中男17例，女9例；平均年龄2.35个月（35 d～6个月）。其中巨细胞病毒肝炎13例，其他因素者13例。对照组20例。男10例，女10例；平均年龄2.05个月（28 d～5.5个月）。其中巨细胞病毒肝炎11例，其他因素者9例（具体说明）。两组性别、年龄等方面均无显著性差异。 　　2.2治疗组和对照组治疗前后血清TB、DB、ALT、γ-GT、TBA水平比较 治疗前，治疗组和对照组血清TB、DB、ALT、γ-GT、TBA比较无差异，无统