瑜伽音乐疗法对骨科全麻术后清醒患者睡眠影响.docVIP

瑜伽音乐疗法对骨科全麻术后清醒患者睡眠影响 　　摘要：探讨瑜伽音乐疗法对骨科全麻术后清醒患者睡眠的的影响。选择2013 年1～10 月在徐州医学院第二附属医院ICU选择符合入选条件的骨科全麻术后的清醒患者60例作为研究对象。采用区段随机化分组的方法将符合条件的60例患者，随机分为观察组30例，对照组30例。要求两组性别、年龄、病情、手术方式比较，差异无显著意义（均P 0.05）。对照组按常规实施手术前后护理，观察组在此基础上实施瑜伽音乐干预。对ICU 骨科全麻术后的清醒患者实施瑜伽音乐疗法，可提高睡眠质量，减少睡眠障碍的发生。 　　关键词：重症监护病房；瑜伽音乐疗法；睡眠障碍 　　睡眠是一种重要的生理现象，它占据了人类生命1/3左右的时间，与人的精神和躯体健康密切相关[1]。 据报道有多达56%的患者在住院第1d会失眠，ICU患者作为特殊人群，睡眠障碍更为常见[2]。笔者选择在徐州医学院第二附属医院ICU对骨科全麻术后清醒的患者实施瑜伽音乐疗法，取得较好的效果，先将方法和结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013 年1～10 月在徐州医学院第二附属医院ICU符合入选条件的骨科全麻术后的清醒患者60例作为研究对象。采用区段随机化分组的方法将符合条件的60例患者，随机分为观察组30例，对照组30例。患者来源于骨科全麻手术的清醒患者，入选标准为：意识清楚、小学以上文化、有阅读书写能力、听力、表达力无障碍，年龄14～75岁，入住ICU≥12h，被临床医生确诊为骨科某疾病，需行全麻手术，具有精神障碍、神经系统疾病病史除外者，同意参加本项研究。拒绝或排除患者的标准为：手术后出现严重并发症造成生命体征不稳定，或出现严重的精神障碍患者，予以排除本项研究的入选范围。观察组的30例患者中，其中男18例，女12例，年龄21～74岁，腰椎髓核摘除+钢板内固定术后10例，颈椎髓核摘除+钢板内固定术后8例，全髋关节置换术后5例，股骨头置换术后4例，脊柱侧弯钛棒矫形术后2例，颈椎结核病灶清除术后1例。对照组的30例患者中，其中男20例，女10例，年龄15～75岁，腰椎髓核摘除+钢板内固定术后11例，颈椎髓核摘除+钢板内固定术后6例，全髋关节置换术后6例，股骨头置换术后5例，颈脊髓切开减压+钢板内固定1例，胸椎结核病灶清除术后1例。两组性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义（均P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1选择具有大专以上学历，3年以上工龄，具有良好的护患沟通能力的护士进行培训。组织其学习音乐知识及音乐疗法的意义，培训护士掌握问卷调查的内容及询问时机、方法、技巧。指导护士掌握问卷调查表的正确记录格式，见表1。 　　1.2.2对照组按常规实施手术前后护理，观察组在此基础上实施瑜伽音乐干预。 　　术前：术前1d访视患者， 了解患者的一般情况。向患者介绍ICU的环境、及治疗护理的一般要求，为避免对患者产生心理暗示作用，仅向患者家属解释瑜伽音乐疗法的好处、干预的目的、意义和方法，使其知情同意。 　　术后：患者清醒，顺利撤离呼吸机，拔除气管插管以后，在完成治疗护理工作的基础上，向患者解释瑜伽音乐疗法的好处、干预的目的、意义和方法，给患者提供不同类型、节奏适中的瑜伽音乐20首，存储于MP3播放机中。于术后当日晚21：00给患者戴上耳机，为患者循环播放准备好的20首瑜伽音乐，将音量调至患者满意，嘱患者缓慢深呼吸，指导其边听音乐边根据主题联想音乐所要表达的内容，使患者全身处于放松状态，陶醉于优美的旋律中，逐渐进入梦乡。为了减少光线对患者的刺激，两组患者均选用睡眠专用遮光眼罩应用；为了较少术后切口疼痛对患者的影响，两组患者均选用自控镇痛泵镇痛治疗，使用PrinceHenry评分法，控制疼痛评分为2分。 　　次日晨：次日晨在两组患者睡眠觉醒30min内，分别对两组患者针对问卷调查表上的内容逐一进行问卷调查，记录调查结果。并根据美国斯坦福大学制定的27-item sleep questionnaire 睡眠障碍评价标准[3]给予评分。 　　1.3 评价方法 见表2。 　　评判标准：共分为五度：1分：30min 内入睡，睡眠时间≥6-7 h；2分：1h 内入睡，早醒或间断次数5 次，睡眠时间?6～7 h；3分：1h 内入睡，早醒或间断次数≥5 次，睡眠时间?6 h；4分：2h 内入睡，早醒或间断次数≥5 次，睡眠时间≤4～5 h；5分：2h 内入睡，早醒或间断次数≥5 次，睡眠时间3～4 h或整夜未眠。 　　1.4 统计学方法 数据用SPSS 12.0 软件处理，组间比较采用独立样本t 检验。 　　2 结果 　　研究结束，收集数据，将两组患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量评分、睡眠障