甘精胰岛素口服降糖药治疗2型糖尿病临床研究.docVIP

甘精胰岛素口服降糖药治疗2型糖尿病临床研究 　　[摘要] 目的 探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取该院于2015年11月―2016年11月收治的38例2型糖尿病患者，前期均经饮食调整、口服降糖药、运动配合等方法治疗，但血糖控制效果不佳，后联用甘精胰岛素持续治疗6周，观察联用甘精胰岛素前、后患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、夜?g低血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）及日间血糖漂移等的变化情况。结果 联用甘精胰岛素治疗6周后，患者2 hPG 、FPG相比用药前，均显著下降（P0.05）；夜间低血糖、日间血糖漂移相比用药前，均优于后者（P0.05）。结论 针对2型糖尿病患者，采用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗，降糖效果明显，安全性高。 　　[关键词] 甘精胰岛素；降糖药；2型糖尿病；疗效 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0077-02 　　伴随2型糖尿病患者病情的持续进展，其胰岛功能呈现持续衰竭状态，且不可逆。当前，采用胰岛素治疗，已成为治疗糖尿病的首选，但用此药后所引发的低血糖情况，却是胰岛素实际临床应用中的缺点所在[1]。甘精胰岛素乃是一种长效型胰岛素类似物，有着不同于其他降糖药物的药代动力学特点，具有较显著的减少低血糖、平稳降糖的功效[2]。2015年11月―2016年11月该次研究针对采用口服降糖药、运动及饮食等治疗，但效果欠佳者，加用甘精胰岛素治疗，观察、评价其联用疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的经饮食调整、口服降糖药、运动配合等方法治疗但总体血糖控制效果不佳的2型糖尿病患者38例，所选取患者均与世界卫生组织（WHO）于1999年所制定的糖尿病诊断标准[3]相符，其中，男性患者14例，女性24例，年龄区间15～72岁，平均61.4岁，病史区间3～15年，平均6.9年。所选取患者联合治疗前，均已采取配合运动、饮食调整及降糖药物（一种或多种）等持续治疗3个月以上（包含增敏剂、双胍类、非磺脲类促泌剂、糖苷酶抑制剂等药物间的各种组合）；FPG大于7.0 mmoL/L， BMI小于28 mmoL/L，且大于19 mmoL/L，HbA1c大于8%，2 hPG≥11.1 mmoL/L。排除合并有严重肝、肾、心等脏器疾病者，另排除胰腺疾病及孕妇、处于哺乳期妇女。 　　1.2 治疗方法 　　在原有治疗方案（饮食调整、口服降糖药、运动配合等）基础上（口服降糖药：非磺脲类、糖苷酶抑制剂、二甲双胍等），于睡觉前（晚9～10点），加用甘精胰岛素（国药准字治疗，初始剂量控制在8～12 u，后依据患者实际血糖水平，酌情调整胰岛素用量。检测血糖时，均采用上海强生医疗器材有限公司生产的稳步血糖仪，于每日清晨且空腹状态下检测血糖，另在凌晨3点、三餐后2 h时也予检测。持续治疗6周后，实施动态血糖监测。 　　1.3 观察指标 　　持续治疗6周后，观察、比较治疗前后患者糖化血红蛋白（HbA1c）、夜间低血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）及日间血糖漂移等的变化情况，当2 hPG小于10.0 mmoL/L、空腹血糖小于6.1 mmoL/L，即为达标，若仍然存在低血糖症状，或血糖小于3.5 moL/L，表明存在低血糖事件。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 21.0统计学软件处理研究检测后所得数据，均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　38例患者采用甘精胰岛素联合口服降糖药持续治疗6周后，HbA1c、2 hPG、FPG相比治疗前，均显著下降（P0.05），夜间低血糖、日间血糖漂移较治疗前，均显著减少（P0.05），且未出现严重低血糖。见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病患者患病数年后的并发症，会对患者健康造成严重危害，而通过严格控制血糖，能够显著阻止并发症。众所周知，2型糖尿病与β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗之间有紧密相关性，而高血糖是造成2型糖尿病胰岛β细胞增殖活力显著降低的重要诱因，同时还是促进胰岛β细胞凋亡的诱因[4]。因此，积极采取有效措施降低高血糖症状，乃是此病治疗的关键所在。 　　2型糖尿病作为一种病情可持续进展的疾病类型，无论是何种程度的糖尿病患者，其发病均需要经历胰岛素不足到严重缺乏的过程，所以，适当性补充胰岛素，与机体的生理要求相符。据相关报道得知，我国2型糖尿病患者缺乏胰岛素的情况，在整个糖尿病的发病过程中占据着较大比重，所以，我国在2007年所制定的《2型糖尿病防治指南》当中已指出，2型糖尿病患者通过口服降糖药物、调整与改变生活方式后，血糖仍然无