生物反馈治疗对广泛性焦虑症患者症状和心率变异性影响.docVIP

生物反馈治疗对广泛性焦虑症患者症状和心率变异性影响 　　【摘 要】 目的：探讨生物反馈治疗对广泛性焦虑症患者的症状和心率变异性的影响。方法：将52例患者随机分为两组：研究组为予以生物反馈治疗；对照组为予以模拟生物反馈治疗。在治疗前和治疗8周末分别采用24小时动态心电图检测各组的心率变异性（Heart rate variability ， HRV）参数变化并采用汉米尔顿焦虑量表测量评分。结果：治疗8周末与基线期相比，研究组SDNN明显增高，LF/HF明显降低；而对照组SDNN值、LF/HF值未见明显改变；研究组与对照组相比，SDNN明显增高，LF/HF明显降低；治疗8周末研究组和基线相比，汉米尔顿焦虑量表评分明显降低；对照组和基线相比汉米尔顿焦虑量表评分未见明显差异；研究组与对照组相比，汉米尔顿焦虑量表评分明显降低。结论：脑电生物反馈治疗能改善广泛性焦虑症患者的的焦虑症状，并改变患者的心率变异性。 　　【关键词】 生物反馈治疗 广泛性焦虑症 心率变异性 　　目前焦虑症的发病率在逐年增加，是精神科的常见病和多发病，在人群中患病率1.48‰。目前对焦虑症的治疗大多采用药物治疗和心理治疗，生物反馈疗法是近年才发展起来的一种行为疗法，钟华[1]等研究表明生物反馈治疗能改善焦虑症状。心率变异性（（Heart rate variability， HRV）指窦性心律在一段时间内周期性变化的现象。正常窦性心律由交感神经和副交感神经共同支配，可以量化自主神经的改变，为研究交感、副交感神经系统的相互作用提供了便捷的间接方式[2]。焦虑症主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑，患者都存在自主神经的改变，但是因为惊恐障碍发病过程较短，故心率变异性未见明显改变[3]。为此本研究着重研究生物反馈治疗对广泛性焦虑症患者的症状和心率变异性的影响。现报告如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　研究对象为湖南省脑科医院和益阳市第五人民医院2013年1月～2014年11月门诊及住院的符合中国疾病分类方案与诊断标准（CCMD 3）广泛性焦虑障碍诊断标准，且汉米尔顿焦虑量表评分≥14分的患者共52例。其年龄18～44岁，平均（27±7）岁，其中男26例，女26例。初中以上文化，受教育8～19年，平均受教育年限（12±4）年；病程0.2～10 年，平均病程（3±1）年，右利手，近两周内末用任何抗精神病药物、抗抑郁或抗焦虑药物或其他影响中枢神经系统功能的物质以及？受体阻滞剂，血尿常规检查未见异常，心电图检查无异常。排除有脑器质性疾病及其它精神疾病、有色盲或色弱者。根据随机表随机分到研究组和对照组。其中研究组患者26例，对照组患者26例。两组在年龄、文化程度、病程长短等方面与研究组无统计学上的差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 生物反馈治疗 　　两组病人根据随机表分为研究组和对照组。研究组应用VBFB-3000脑功能生物反馈仪（南京伟思医疗科技有限公司制造）及其配套的放松训练光碟进行治疗。先进行一个疗程的5次放松训练（时间为一周），然后进行每周5次的生物反馈治疗，15～30min/次。一周为一个疗程，共进行7个疗程。治疗总周期为8个疗程。对照组给予模拟生物反馈治疗（即在生物反馈治疗室内进行，体位为半卧位，治疗时间每次半小时，测额肌肌电值，无提示语，无背景音乐）。每周做5次的模拟生物反馈治疗，每次15～30min。每周为1个疗程，患者都做完8个疗程。 　　1.2.2 检测方法 　　分别在基线和治疗8周末采用韩国美迪克公司SA-3000P NANO-ULSE心率变异分析仪进行HRV检测，并运用汉米尔顿焦虑量表进行评分。选择上午9：00-10：00检测，检测前2h停止进食，室内环境安静、明亮，温度20-25℃。受测者采取舒适坐姿，充分适应检测室环境，稳定5min后再开始检测。受测者一左手食指夹带光探头，检测时-双眼睁开，视线不要看设备画图，可看检测室墙壁。记录时一域分析的NN间期标准差（SDNN）、频域分析的低频功率（LF）和高频功率（HF），计算低频功率与高频功率之比（LF/HF）。在基线和8周末分别对实验组和对照组进行汉米尔顿焦虑量表评分。 　　1.3 统计学处理 　　统计学方法采用SPSS17.0统计软件，计量资料以均数士平均数表示，采用正态性检验，两两比较采用独立样本t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗8周末研究组与基线相比， SDNN明显增高，LF/HF明显降低（P0.05） ；研究组与对照组相比，SDNN明显增高，LF/HF明显降低（P0.05）。（见表1） 　　2.2 治疗8周末研究组和基线相比，汉米尔顿焦虑量表评分明显降低（P0.05）；研究组与对照组相比，汉米尔顿焦虑量表评分明