狂犬病暴露处置门诊医院感染管理措施.docVIP

狂犬病暴露处置门诊医院感染管理措施 　　摘要：目的：探讨狂犬病暴露处置门诊的医院感染管理措施，防止医院感染的发生 方法 ：分析狂犬病暴露处置门诊的感染因素的特殊性和普遍性，实行特殊预防和标准预防相结合的措施 结果： 通过人员培训、加大投入，医院感染管理制度的实施和监督，使各项监控指标在正常范围，保证了良好的就医环境和行医环境 结论： 实行特殊预防与标准预防相结合的措施，对预防医院感染的发生是有效的。 　　关键词 ：狂犬病暴露处置门诊；医院感染；管理措施 　　Abstract： OBJECTIVE To explore the hospital infection management measures in rabies virus exposure clinic and the preventment of the hosipital infection. METHODS Analyzed the speciality and the universality of the infection factors of the rabies virus exposure clinic and also the special measures and the universal measures are used RESULTS The continuing education was strengthened，the devotion was increase，the hosipital infection management was performed and supervised，and so the qualified medical environment was created. CONCLUSIONS The measures of the special and universal protection is effective to the preventment of the hospital infection. 　　Key words ： rabies virus exposure clinic； nosocomial infection； management measures 　　狂犬病属人畜共患的自然疫源性疾病，近年来，我国狂犬病死亡人数明显上升，成为一种对人类危害较大的致死性传染病。为适应群众需要，我院应上级卫生行政主管部门要求，专门设立了狂犬病暴露处置门诊。结合狂犬病暴露处置门诊的特殊性和一般医院门诊感染预防的普遍性，我们制定了狂犬病暴露处置门诊的医院感染管理措施，现报道如下。 　　1.狂犬病暴露处置门诊的危险因素 　　1.1 特殊因素 　　狂犬病毒是一种单股DNA病毒，属于弹状病毒科。该病毒抵抗力不强，可被日光、紫外线和超声波破坏，强酸、强碱、高锰酸钾和碘酒等都可使其死亡【1】。 　　狂犬病病毒是一种嗜神经病毒，人群对其普遍易感。人主要通过动物咬伤、抓伤感染而引起狂犬病，也可经口腔粘膜传染，有的可经病人唾液传染，国外也有经气溶胶传染的病例。狂犬病是一种致死率极高的疾病，一旦发病，致死率100%，因此，严格按照规范处置狂犬病暴露或疑似暴露的病人是至关重要的。被宿主动物感染者的防治成败，与宿主动物的带毒量、咬伤部位深浅和损伤程度、感染后伤口是否及时规范处理、狂犬病疫苗及抗狂犬病病毒血清或抗狂犬免疫球蛋白等是否及时使用有关【2】。 　　1.2 一般因素 　　来狂犬病暴露处置门诊的病人，除有狂犬病暴露或疑似暴露外，同时还与其他病人一样，可能会是其他多种病原体的携带者，门诊环境也会受到患者体液、血液、分泌物、飞沫等的污染，也有发生由接触、空气等途径传播传播疾病的可能，需要做好防护工作，避免交叉感染。我国目前人口中乙型肝炎总感染率高约60.0%，乙肝病毒携带者达1.3亿；艾滋病在我国已经进入快速增长期【3】。因此，对待每位病人，都应采取普遍预防的原则。 　　2.管理措施 　　2.1 加强人员培训和技术考核制度 　　2.1.1 狂犬病知识的培训 目前基层有相当一部分医务人员未能正确应用狂犬疫苗和免疫血清、免疫球蛋白等浸润注射，伤口处理欠规范，对狂犬病认识不足。因此要切实抓好对该门诊医护人员的培训，认真组织学习狂犬病病毒的基础知识，学习、宣传、贯彻《狂犬病暴露预防处置工作规范》，严格按照《规范》要求操作。组织学习《疫苗流通和预防接种管理条例》、《传染病防治法》等，使其从理论上，熟练掌握狂犬病及其相关知识，从思想上，高度重视每一位前来就诊的狂犬病暴露或疑似暴露的病人，从技术上，具备熟练的操作技能，具备应急抢救能力，具备规范化的狂犬病暴露后处置水平。 　　2.1.2 医院感染知识