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湿热因素对原发性肾病综合征临床病情影响 　　摘要：目的 了解湿热因素对肾病综合征影响的重点环节，为指导肾病综合征临床治疗，提高临床疗效提供理论依据。方法 采用横断面回顾性调查研究方法。通过调查收集符合纳入标准病例的一般情况、症状、体征、以及部分实验室检查指标进行统计分析，探讨湿热因素在原发性肾病综合征发病、病情进展过程中作用的相关性。结果 原发性肾病综合征湿热证组和非湿热证组，在住院时间、病程、伴发感染率、复发率、病理类型中的膜性肾病、白细胞总数、血清胆固醇、24h尿蛋白定量、疗效比较中两组存在统计学差异，而在性别、年龄、感染类别、血肌酐、血尿素氮、血清总蛋白、血清白蛋白、甘油三酯的比较中两组无统计学差异。结论 湿热是引起肾病综合征病情复发的重要因素，也是引起肾病综合征病情加重、迁延、难治的重要原因。 　　关键词：原发性肾病综合征；湿热；病情影响原发性肾病综合征是指由原发性肾小球病引起的，临床以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为特征的征候群。湿热证在肾综患者普遍存在，成为本病反复发作、缠绵难愈的主要原因。强调重视肾综湿热证的辨证治疗，已在中医肾病学术界达成共识，认为这是防治肾综复发、加重、提高疗效的关键。虽然近年来对肾病综合征湿热证的研究有所重视，涉及的层面亦较广。但是并没有研究者对湿热因素对肾病综合征临床病情的影响作系统全面的研究。因此，有必要系统研究湿热因素对肾病综合征临床病情的影响，以全面了解湿热因素对肾病综合征的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2010年1月～2012年1月广州中医药大学第一附属医院肾内科住院确诊为原发性肾病综合征的成人患者。 　　1.2病例选择标准①原发性肾病综合征诊断标准：参照2003年中国中西医结合学会肾病专业委员会修定的《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》肾病综合征诊断标准[1]；②湿热证诊断标准：参照1993年3月中国中医药学会内科学会肾病专业委员会制定的标准；③纳入标准：⑴仅符合西医诊断标准不符合中医湿热证诊断者纳入非湿热证组；⑵符合西医诊断标准又符合中医湿热证辨证标准者纳入湿热证组；⑶年龄18~65岁；④排除标准：⑴有其他严重疾病患者；⑵合并急性心肌梗死、严重心力衰竭者；⑶合并恶性肿瘤、多脏器功能衰竭者；⑷合并严重外伤、烧伤及大手术患者；⑸肾功能不全者（Scr≥177umol/L）；⑹不符合纳入标准，资料不全者。 　　1.3分组按纳入标准纳入湿热证患者60例，非湿热证患者60例。 　　1.4调查内容一般情况包括：姓名，年龄，性别， 职业，籍贯，长期居住地，民族，嗜好，血压，脉搏，入院时间，住院天数，病程，病理诊断，中医证候，并发症，疗效，家族史，既往病史等。实验室指标包括：血常规（白细胞总数、中性粒细胞总数、中性粒细胞百分比)、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肝功能（血清总蛋白、血清白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、血脂（总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、尿分析、24h尿蛋白定量。 　　1.5统计分析运用SPSS15.0统计软件和对数据进行统计分析。采用独立样本t检验、χ2检验及等级资料的秩和检验，分析录入资料的一般情况及临床实验室指标的相关性。 　　2结果 　　2.1一般资料分析湿热证组60例，其中男性47例（78.3%），女性13例（21.7%），平均年龄（28.77±16.13）岁；非湿热证组60例，其中男性为39例（65.0%），女性为21例（35.0%），平均年龄（26.72±15.93）岁；经统计学检验，两组在性别、年龄等方面无显著性差异 (P0.05)，具有可比性。 　　2.2湿热对原发性肾病综合征患者住院时间及病程的影响湿热证组平均住院天数为（23.90±11.75）d，非湿热证组平均住院天数为（16.00±7.47）d，湿热证原发性肾病综合征患者住院时间明显长于非湿热证患者。经统计学检验，有统计学意义（P0.05）,见表1。 　　湿热证组平均病程为（42.13±46.49）个月，非湿热证组平均为（29.18±29.27）个月，湿热证原发性肾病综合征患者病程明显长于非湿热证患者。经统计学检验，有统计学意义（P0.05）,见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3湿热与伴发感染的关系湿热证组与非湿热证组感染情况比较，湿热证组伴发感染比例(38.3%)明显高于非湿热证组(16.7%)，经统计学检验后，有显著性差异 (P0.05)。见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.4湿热因素对肾病综合征病情复发的影响湿热证组与非湿热证组复发率比较，原发性肾病综合征湿热证组的复发率（65.0%）明显高于非湿热证组复发率（46.7%），经统计学检验后，有