生理盐水浸泡在拆除负压引流敷料时应用探讨.docVIP

生理盐水浸泡在拆除负压引流敷料时应用探讨 　　【摘要】 目的 探讨在拆除负压引流敷料时用生理盐水浸泡以减轻患者疼痛的临床效果。方法 负压引流术（VSD）102例患者按拆除敷料日期的单双数随机分为观察组（52例）和对照组（50例）， 单数日为观察组， 在拆除负压引流敷料前注入无菌生理盐水浸泡敷料10 min；双数日为对照组， 按常规拆除敷料， 观察两组患者拆除敷料时的疼痛程度、创面红肿情况、一次创面治愈率。结果 观察组患者剧烈疼痛例数明显低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在拆除负压引流敷料前用生理盐水浸泡敷料可明显减轻患者疼痛， 而没有增加感染的几率和影响治愈率， 临床可推广应用。 　　【关键词】 拆除；负压封闭引流敷料；生理盐水浸泡 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.192 　　负压引流技术是近年来发展起来的用于治疗创面的一项新技术， 它利用生物半透膜使开放创面封闭， 使用专用负压机产生一定的负压， 通过引流管和敷料作用于清创后的创面。 目前的研究证明， 该疗法能够加速创面部位的血液循环， 显著促进新生血管进入创面， 刺激肉芽组织的生长， 充分引流， 减轻水肿， 减少污染， 抑制细菌生长， 能够直接加快创面愈合， 或为手术修复创造条件， 是一种高效、简单的治疗方法。目前负压引流技术广泛用于临床各科， 特别是骨外伤、大面积皮肤缺损、皮肤软组织感染、慢性创面等方面， 但使用负压引流敷料在吸引5～7 d后往往由于创面渗液减少， 引流液量越来越少， 敷料部分或全部变硬， 与创面粘连紧密， 在拆除敷料时患者往往有剧烈疼痛。而在拆除敷料前注入无菌生理盐水浸泡后再拆除， 敷料与创面容易分离， 大大减轻患者的疼痛。本文对102例负压引流术患者进行探讨， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2013年1月～2014年6月在本院接受手术扩创、负压引流术的患者102例， 其中男69例， 女33例；年龄5～71岁。致伤原因：外伤54例、感染22例、慢性创面26例。创面分布：头部3例， 上肢38例， 下肢49例， 躯干12例。102例患者按拆除敷料日期的单双数分为单数日观察组（52例）和双数日对照组（50例）， 两组患者在性别、年龄、致伤原因等方面比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 观察组在拆除敷料前从引流管注入无菌生理盐水浸泡10 min， 揭开半透膜， 拆除缝线， 拆除负压引流敷料；对照组按常规方法逐步拆除半透膜、缝线、负压引流敷料， 观察两组拆除负压引流敷料时患者的疼痛情况， 观察拆除敷料后5～7 d创面红肿情况， 统计对照组创面扩创、VSD术后一次手术修复创面的治愈率。 　　1. 3 观察指标及判定标准 疼痛分级为：0度：不痛；Ⅰ度：轻痛， 为间歇痛， 可不用药；Ⅱ度：中度痛， 为持续痛， 影响休息， 需用止痛药；Ⅲ度：重度痛， 为持续剧痛， 不用药不能缓解痛；Ⅳ度：严重痛， 为持续剧痛伴血压、脉搏等植物神经系统的变化。按拆除敷料时患者疼痛的表现， 总分为剧烈疼痛（Ⅱ度以上）、轻疼痛（0～Ⅰ度）。 　　1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。以 P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者剧烈疼痛例数明显低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 见表2、表3。 　　表1 两组患者的疼痛情况对比（n） 　　组别 例数 剧烈疼痛 轻疼痛 　　观察组 52 5 47 　　对照组 50 40 10 　　χ2 51.2202 　　P 0.000 　　表2 两组患者创面红肿情况对比（n） 　　组别 例数 有创面红肿 无创面红肿 　　观察组 52 2 50 　　对照组 50 1 49 　　χ2 0.0012 　　P 0.9725 　　表3 两组患者创面治愈情况对比[n（%）] 　　组别 例数 一次创面治愈 二次或多次创面治愈 　　观察组 52 50（96.15） 2（3.85） 　　对照组 50 49（98.00） 1（2.00） 　　χ2 0.0012 　　P 0.9725 　　3 讨论 　　VSD技术（vaccum sealing drainage）指负压封闭引流技术， 是用含有聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充创面， 用生物半透膜对其进行封闭， 使其成为一个密闭空间， 最后通过引流管接通负压源， 通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。负压封闭引流是一种高效引流， 高效体现在引流的全方位、高负