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社区针对性管理对2型糖尿病患者管理效果 　　摘要：目的 探讨社区针对性管理对2 型糖尿病患者的治疗及控制效果。方法 选取笔者所在社区2015年登记的100 例2 型糖尿病患者作为研究对象。按照随机数字表法分为干预组与常规组，每组50 例。给予常规组患者日常管理，如宣讲知识、监测血压控制饮食等；干预组在常规组基础上进行社区针对性管理，包括建立健康档案，定期监测血糖，电话随访等。对两组患者不同程度干预后血糖控制情况、治疗依从性等指标进行比较。结果 干预组患者经社区强化管理后血糖血脂各项指标均显著优于常规组患者，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。干预组患者服药依从性得分显著优于常规组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论 对社区2 型糖尿病患者进行包括健康教育、监测血糖及其他综合管理能够提糖尿病患者对疾病知识的认识并采取一定预防措施。及时跟进患者疾病发展情况和血糖控制情况。同时，调动社区医务人员积极性，充分利用各种防治手段控制病情进一步发展，对改善患者预后及提高生活质量具有重要意义。 　　关键词：社区强化管理；2型糖尿病；管理效果 　　中图分类号：R587.1 文献标识码：B 　　近来糖尿病已成为继心血管疾病、恶性肿瘤后第三大非感染性流行病[1]。本病除自身对机体产生影响外，还能进一步引发眼、肾、心、血管等全身多系统及多器官损伤。社区强化管理模式是控制和预防糖尿病的重要手段。主要由社区医师及护士共同进行，治疗方面除长期应用药物控制血糖外，对患者进行相关健康知识教育、用药指导及监测血压等综合措施进行干预有利于增加患者对疾病知识进一步认识，对提高自我管理能力，防止并发症发生有显著效果。如何在最短时间内对患者进行全面深入的教育，帮助其全面的了解疾病与自身情况并提高治疗依从性，是目前糖尿病防治的重点。为研究针对性社区管理对改善糖尿病患者疾病治疗的临床疗效，特选取100 例患者临床资料进行分析。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择笔者所在社区2015 年登记的糖尿病住院患者100 例。所有患者均符合1985 年WHO 确定的疾病诊断标准并行相关检查进行确诊。所有患者均符合世界卫生组织WHO 制定的糖尿病诊断标准。包括男56 例，女44例；年龄47～69岁，平均（58.2±11.1）岁；平均病程（0.8±12.3） 年。其入院时空腹血糖为8～22 mmol/L，餐后2 h 血糖12～30 mmol/L 以上（high）。排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除精神障碍及意识模糊患者；排除严重并发症患者。按照随机数字表法分为常规组和干预组，每组50 例。常规组中，男28 例，女22 例。干预组中，男28 例，（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 给予常规组50 例患者日常管理。干预内容包括对患者进行相关知识宣传教育、监测血糖以及嘱患者每日遵医嘱服药、加强身体锻炼等[2]。干预组在此基础上介入社区强化管理，包括：①为每位糖尿病患者建立疾病管理档案。内容除基本信息外还包括是否有烟酒嗜好、饮食及作息习惯、既往病史等。每位患者将不同时期身体检查报告记录在内以便进行不同时期对比。②在社区内积极向患者宣讲糖尿病疾病的相关知识，使其对自身疾病有更加全面深入的了解并意识到控制血糖的重要意义。③对不同患者的服药剂量，服药时间及方法等进行详细的解说和指导，避免患者缺乏对药物的正确认识而错误服药。④社区管理人员应指导患者饮食方面尽量控制热量摄入，合理膳食，尽量食用低盐低脂类食物，多食瓜果蔬菜及粗粮等。饮食种类应多样化，以营养易消化食物为主，保证每日摄入盐分不超过5 g。告知患者吸烟会造成心跳频率加快，全身血管收缩造成血压升高；饮酒会对动脉壁造成损伤，加快动脉硬化速度使病情急剧发展，因此，必须戒除烟酒嗜好。管理人员可与家属共同配合逐渐减少患者吸烟、饮酒量，以递减方式最终达到戒除目的。⑤多与患者进行交流和沟通，了解其内心的想法和困扰，积极帮助患者减轻心理负担和压力，帮助其树立恢复健康的信心。同时需告知患者不遵医嘱可能造成的后果及并发症，使其意识到遵医嘱的重要性，提高治疗依从性。⑥嘱患者定期进行身体检查，检查内容包括血压、血脂、肝肾功能等指标，保管好检查报告以便在复查时进行对照。 　　1.3疗效观察 比较两组患者治疗依从性及血糖控制情况等指标。服药依从性标准可根据MORISKY 评价高血压患者服药依从性所提出问题，包括：①有没有完全忘记服药经历；②有没有不按时或不按量进行服药；③发现症状有所缓解，是否自行停止服药；④发觉症状无明显改善或好转时，是否自行决定停药[3]。每个小问题是记1 分，否记0 分，得分越低，服药依从性越高。 　　1.4统计学处理 采用SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用