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白内障术前相关检查预测术后视力临床意义 　　【摘 要】 目的 探讨白内障手术对患者进行视功能检查对于术后视力预测的重要性和可靠性。方法 选择白内障住院患者100 例，对其进行光定位、色觉检查、眼压、角膜曲率径检查、A超眼轴长度测量、B超影像检查、视觉诱发电位检查等结果结合起来，分析判断，最后预测出患者术后最佳矫正视力。结果 100 例白内障患者手术前预测视力和术后4 周最佳矫正视力比较符合率达80%。结论 通过术前相关检查有助于视功能的评估，能比较准确的预测白内障患者的术后最佳矫正视力。 　　【关键词】 白内障；视力预测；相关检查 　　白内障术前对患者视功能的联合检查对预测术后视力等情况非常重要，它有助于视功能的评估，提高预测术后视力的准确性。对我院100 例白内障患者进行术前光定位、色觉、眼压、角膜曲率径检查、眼科A超眼轴长度的测量、B超影像检查、视觉电生理检查，将这些价结果结合起来，分析判断，最后得出术后预测的最佳视力。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象和分组 　　2005年2月至2008年2月在我院的白内障手术患者100例（105只眼），男58例（59眼），女42例（46只眼），年龄30～94岁，其中外伤性白内障5只眼，并发性白内障14只眼，年龄相关性白内障86只眼（其中单纯性白内障30只眼，合并高血压21只眼，糖尿病12只眼，年龄相关性白内障黄斑变性5只眼，视网膜脱离1只眼，青光眼9只眼，高度近视10只眼）。 　　1.2 方法 　　所有患者术前均有专人负责做系统的眼科检查，包括裸眼视力、矫正视力、光定位（9 个方向）、色觉、眼科A/B超检查，角膜曲率测定、视觉电生理检查。术前测量眼轴长度（天津索维A/B超仪），按照SRK-II公式计算人工晶体屈光度、按照Emergy分级法对晶体硬度进行分级。术后对其第1 天，第1、2、3、4 周的视力复查结果记录。并以第4 周做验光矫正后的最佳矫正视力为准，且所有统计病例均为手术顺利的患者。 　　1.3 手术方法 　　术前3 滴抗生素滴眼液。表麻下作上方角膜缘的3～4mm巩膜隧道切口，达到透明角膜内1.0 mm，l连续环形撕囊直径5.5～6.0 mm，水分离晶体核，超声乳化晶体核，I/A吸净皮质，扩大隧道切口，于囊袋内植入后房型人工晶体，吸出粘弹计，视切口情况，不缝合或缝合1 针。术后随访1～3 个月。 　　2 结果 　　2.1 视觉诱发电位和术后视力 　　105 只眼中F-VEP正常者74 只眼，术后0.5以上者60 只眼，0.5～0.3之间者11只眼，0.3以下者3 只眼，其中2 眼低于0.1，与术前视力预测符合率达到81.8%；F-VEP异常者31 例，术后矫正视力0.5以上者8 只眼，0.5～0.3之间19 只眼，0.3以下以下者4 只眼，其中0.1以下2 眼，与术前视力预测符合率达74.2%。相关分析显示：白内障术后视力与F-VEP的P 1波幅之间存在显著正线性相关性，（r=0.4868， p0.01）。而与F-VEP的P100潜伏0.01）期之间存在显著负线性相关性（r=--0.5496，p0.01）。 　　2.2 玻璃体混浊与术后视力 　　105 只眼中有玻璃体混浊38 只眼，术后矫正视力0.5以上（含0.5）10只眼，0.5～03之间24 只眼，0.3以下4 只眼，其中3只眼低于0.1，与术前视力预测符合率达73.7%；无玻璃体混浊67只眼，术后矫正视力0.5以上58只眼，0.5～0.3之间7只眼，0.3以下2只眼，其中1眼低于0.1与术前视力预测符合率达86.6%，玻璃体混浊程度越严重，术后矫正视力越差。 　　2.3 眼轴长测定指标与术后视力 　　眼轴长25 mm者75只眼，术后矫正视力0.5以上者（含0.5）61只眼，0.5～0.3之间12 只眼，0.3以下2只眼，其中1只眼低于0.1与术前视力预测符合率达81.3%，105只眼眼轴长大于等于25 mm的共30只眼，术后矫正视力0.5以上者（含0.5）7只眼，0.5～0.3之间18只眼，0.3以下者5只眼，其中3 只眼低于0.1与术前视力预测符合率76.7%，眼轴长度对术后矫正+视力有影响（p?0.01）。眼轴越长，术后矫正视力越差。 　　2.4 光定位和色觉与术后视力 　　105只眼中光定位正常92只眼，术后矫正视力0.5以上者（含0.5）66 只眼，0.5～0.3之间22 只眼，0.3以下者4 眼，其中3 只眼低于0.1与术前视力预测符合率达84.6%，105 只眼中色觉正常72 只眼，术后矫正视力0.5以上者59 只眼（含0.5），0.5～0.3之间11 只眼，0.3以下5 只眼，其中3 只眼低于0.1与术前视力预测符合率达72.7%，相关分析研究表明白内