白内障超声乳化手术联合术后激光光凝治疗老年白内障伴糖尿病黄斑水肿临床观察.docVIP

白内障超声乳化手术联合术后激光光凝治疗老年白内障伴糖尿病黄斑水肿临床观察 　　[摘要] 目的 观察白内障超声乳化手术联合术后激光光凝治疗老年白内障伴糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法 选择2015年1月―2017 年2月期间在该院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的60例老年白内障伴糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象，随机分为对照组（29例）和观察组（31例）。对照组行常规性手术治疗，观察组在对照组基础上增加术后激光光凝治疗，比较两组临床疗效和并发症情况，并观察两组术前、术后中心凹视网膜厚度（CMT）、视力和眼压变化。 结果 观察组白内障伴糖尿病黄斑水肿治疗总有效率（93.55%）显著高于对照组（72.41%），组间差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后6个月CMT（239.57±41.39）μm和眼压（14.12±1.39）mmHg均显著低于对照组（361.54±51.74）μm、（16.58±1.48）mmHg，组间差异有统计学意义（P0.05）；观察组视力（0.44±0.08）显著高于对照组（0.31±0.07），组间差异有统计学意义差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后并发症发生率（6.45%）显著低于对照组（17.24%），组间差异有统计学意义（P0.05）。 结论 老年白内障伴糖尿病黄斑水肿患者白内障超声乳化术后增加术后激光光凝治疗，可有效提升术后效果，降低并发症风险，该术后治疗应用价值较高。 　　[关键词] 白内障超声乳化手术；人工晶状体植入术；术后激光光凝； 白内障； 糖尿病黄斑水肿 　　[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0013-02 　　老年人是白内障的主要发病人群，其中合并糖尿病者占比较高，这类患者白内障伴糖尿病黄斑水肿发生率较高，临床治疗难度较大。白内障超声乳化手术是治疗老年白内障的主要术式，但是对于糖尿病性黄斑水肿改善效果不佳。激光光凝法是一种治疗视网膜病变的新疗法，对黄斑功能影响较小，可有效改善黄斑水肿情况，为进一步探明其应用于白内障超声乳化手术后治疗老年白内障伴糖尿病黄斑水肿的临床疗效，该次研究选择2015年1月―2017 年2月期间在该院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的60例老年白内障伴糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象，对比分析了其临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年1月―2017 年2月期间在该院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的60例老年白内障伴糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象，随机分为对照组（29例）和观察组（31例）。两组患者均符合我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识（2010 年）》（中华医学会）[1]和《2013 ADA 糖尿病医学诊疗标准》[2]关于白内障伴糖尿病黄斑水肿诊断标准。两组患者均符合手术指征，已排除近1个月内接受免疫抑制剂/糖皮质激素治疗者、肝肾等重要脏器功能严重异常者、老年性黄斑变性者等。观察组中，男18例，女13例，年龄61～82岁，平均（71.48±10.56）岁，患眼：单侧27例，双侧4例。对照组中，男17例，女12例，年龄61～80岁，平均（ 80.45±9.74）岁，患眼：单侧26例，双侧3例。两组患者在年龄等一般资料上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组常规行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术：常规表面麻醉，显微镜下作透明角膜/巩膜隧道切口或隧道切口，分离、乳化晶体核并吸除，植入硬性或折叠人工晶状体。观察组在对照组基础上增加术后激光光凝治疗：术后1周，进行黄斑区改良格栅样光凝（532 mn 眼科激光治疗机，黄斑 100 μm，能量区间为 80～150 mW，光斑级别为 1～2 级），治疗范围为中心凹处上下各 2PD 至中心凹处 1/3PD、中心凹颞侧 2PD，保留乳头黄斑束；首次治疗后1～2周，再治疗1次。 　　1.3 观察指标 　　随访6个月，采用国际标准Snellen 视力表测量患者治疗前后视力变化，采用非接触眼压计测量两组治疗前后眼压变化，采用光相干断层扫描 （ OCT） 检查患者治疗前后CMT变化，各指标均测量3 次取平均值。此外，患者治疗前后均行荧光素眼底血管造影术（ FFA），评估两组患者临床疗效[3]：显效，黄斑区基本无荧光渗漏，最佳矫正视力提高2行以上； 有效，黄斑区荧光渗漏量较治疗前减少50%以上，最佳矫正视力提高1行； 无效，黄斑区荧光渗漏量吸收不足49%，最佳矫正视力提高未达到1行或降低者；总有效率=（样本数-无效）/样本数×100.00%。 　　1.4 统计方法 　　该次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料