【2017年整理】十四种抢救药的编号、用法用量、作用及特点、临床应用和注意事项.docVIP

十四种抢救药的编号、用法用量、作用及特点、临床应用和注意事项 编号 药名剂量 用法用量 作用及特点 临床应用 注意事项 1 肾上腺素1mg/1ml 皮下、肌注或静脉注射 皮下：常用量：一次0.25㎎-1㎎ 极量：一次1㎎ 本品是αβ受体激动药。 1.增加心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。2.使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，冠脉血管扩张。3.松弛支气管及胃肠道平滑肌。4.对血压的影响与剂量有关，常用量使收缩压升高而舒张压不变或稍下降。大量时使收缩压和舒张压均升高。 1.心跳骤停：因急性传染病和心脏传导阻滞、麻醉和手术意外、药物中毒、溺水等引起的心脏骤停。 2.过敏性休克：肾上腺素为过敏性休克首选药物，发生时立刻皮下或肌注Adr0.5-1㎎，也可用0.1-0.5㎎加生理盐水稀释到10ml后缓慢静脉注射。3.治疗支气管哮喘。 4.与局部麻醉药合用，减少局麻药吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，减少手术部位出血。5.制止鼻粘膜和牙龈出血。 不良反应表现为心悸、头痛、血压上升、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。有时也可引起心律失常，严重者可因心室纤颤而致死。 禁忌症：高血压、器质性的心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 本品变色后不宜使用，应避光保存。 不宜与碱性溶液、强心苷类、vitc、氯化钾、氨茶碱等配伍。 2 异丙肾上腺素（喘息定、治喘灵）1mg/2ml 静滴、抗休克：0.5~1mg/次，以生理盐水注射液250~500ml稀释，每分钟0.1~1μg/kg。据血压调整滴速。 为β1、β2受体兴奋药， 1.兴奋心脏、增加心肌收缩力，心率加快传导加速。 2.扩张周围血管，改善微循环。3.舒张支气管平滑肌，降低 道阻力，有助于改善缺氧状态。 1.治疗支气管哮喘特别是急性发作。 2.抢救心跳骤停，常与肾上腺素和去甲肾上腺素或阿托品联合心内注射. 3.用于严重心动过缓\房室传导阻滞. 4.可用于治疗休克,如新源性休克和感染中毒性休克,对中心静脉压高\心输出量低者,应在补充血容量的基础上应用. 1.副作用有心悸\头痛头晕对缺氧病人易致心律失常. 2..哮喘病人长期滥用可能引起猝死.3.禁忌症:甲状腺机能亢进 冠心病 心肌炎①忌与碱性药物配伍。②小儿心率超过140－160次/分，成人超过120次/分时应慎用。心肌炎、甲状腺功能亢进、冠心病等禁用。③舌下含服宜将药片嚼碎，否则达不到速效。④过多反复使用气雾剂可产生耐受性，本品口服给药无效，气雾吸入作用快而强，但持续时间短。 3 阿托品0.5mg/1ml 皮下、肌肉或静脉注射， 成人常用量：每次0.3-0.5㎎；极量一次2㎎。儿童皮下注射：每次0.01-0.02㎎/㎏。 为抗胆碱药，是M胆碱受体阻断药。能解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、加快心率、扩张支气管等外，大剂量时能解除血管痉挛、改善微循环。 1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛。但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2. 全身麻醉前给药、严重盗汗和流延症。3.缓慢性心律失常。4.抗休克。5.解救有机磷酸酯类中毒。 1.不良反应：随着剂量加大可逐步出现口干、心率加快、瞳孔扩大、心悸、视物模糊、皮肤干燥发热、谵妄、惊厥、昏迷等。2.禁忌症：青光眼、前列腺肥大者及高热者禁用。3.孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过缓。4.本品可分泌入乳汁并有抑制泌乳作用。5.婴幼儿等婴幼儿对本品敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿毒性反应更强。6.因闭汗而有体温骤升的危险，要严密观察。 4 洛贝林（山梗菜碱）3mg1/ml 皮下、肌注 1~3mg/次 静注 0.3~3mg/次 兴奋颈动脉和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用短暂，仅维持数分钟，但比较安全，不易致惊厥为其优点。 1.新生儿窒息。 2.小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭如肺炎、白喉等。 3.一氧化碳中毒所致的呼吸衰竭。 4.吸入麻醉剂和中枢抑制药中毒。 1.高血压、肺水肿禁用剂量较大时， 2.因兴奋迷走神经中枢而致心动过缓，传导阻滞。剂量过大时因兴奋交感神经节和肾上腺髓质而发生心动过速。有时也可致惊厥。 5 可拉明（尼可刹米）0.375mg/1.5ml 皮下、肌注 静注、静滴 能直接或反射性兴奋呼吸中枢，对血管运动中枢的兴奋作用较弱 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭，对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，用于治疗新生儿高胆红素血症，还可治疗顽固性呃逆。 1.小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用。 2.不良反应较少，大量时可致呕吐、血压升高、心动过速、心律失常、肌震颤和僵直。应及时停药，防止惊厥。一旦发生惊厥，可用地西泮解救。 6 利多卡因： 0.1/5ml 静注每次1-2mg/kg,加入5%-10%