研究子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠临床疗效.docVIP

研究子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠临床疗效 　　【摘要】 目的 探究子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤（MTX）联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法 36例子宫瘢痕妊娠患者， 随机分成对照组和观察组， 每组18例。对照组单独采用宫腔镜电切进行治疗， 观察组采用子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切治疗， 对比两组患者术中出血量、阴道流血时间、住院时间、月经来潮时间、随访痊愈时间， 以及临床治疗效果。结果 观察组患者术中出血量为（55.1±1.6）ml、阴道流血时间为（6.1±1.4）d、住院时间为（11.3±5.4）d、月经来潮时间为（40.9±3.8）d、随访痊愈时间为（42.5±2.6）d；对照组患者术中出血量为（192.5±3.5）ml、阴道流血时间为（8.9±2.7）d、住院时间为（21.5±4.9）d、月经来潮时间为（67.6±4.2）d、随访痊愈时间为（86.6±3.7）d； 　　观察组患者术中出血量、阴道流血时间、住院时间、月经来潮时间、随访痊愈时间均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.98， P0.05）。结论 子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效显著， 值得临床推广。 　　【关键词】 甲氨蝶呤；子宫瘢痕妊娠；宫腔镜电切 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.066 　　剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指胚泡着床于剖宫产术后瘢痕处的微小缝隙内， 是产科中比较少见的异位妊娠类型， 对产妇危害极大， 如果出现破裂会导致产妇大出血危及产妇生命， 在临床中确诊妊娠后应立即停止妊娠[1]。为了探究子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果， 本院选取2016年4月～2017年4月收治的 　　36例患者作为研究对象， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2016年4月～2017年4月收治的36例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象， 年龄23～38岁， 平均年龄（28.4±3.4）岁， 孕周均2次。将患者随机分为观察组与对照组， 每组18例。 　　1. 2 方法 对照组患者单独采用宫腔镜电切术进行治疗。观察组使用子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切治疗， 具体方法：观察组患者在B超下阴道宫颈前， 使用腰穿针刺入子宫瘢痕妊娠部， 注射甲氨蝶呤50 mg， 术后7 d复查彩超。5～12 d后进行宫腔镜电切术， 使用宫腔镜电切环绕切除胚胎组织到浅肌层， 过程中注意对出血部位进行电凝止血， 切除组织送入病理检查[2]。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者的术中出血量、阴道流血时间、住院时间、月经来潮时间、随访痊愈时间以及治疗效果进行对比。疗效判定标准， 显效：临床症状消失， 15 d内基本恢复正常， 未出现并发症；有效：治疗后临床症状明显减少， 30 d内基本恢复正常， 很少有并发症产生；无效：临床症状无明显变化或加重病情， 出现并发症。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者手术及治疗情况比较 观察组患者术中出血量为（55.1±1.6）ml、阴道流血时间为（6.1±1.4）d、住院时间为（11.3±5.4）d、月经来潮时间为（40.9±3.8）d、随访痊愈时间为（42.5±2.6）d；对照组患者术中出血量为（192.5±3.5）ml、阴道流血时间为（8.9±2.7）d、住院时间为（21.5±4.9）d、月经来潮时间为（67.6±4.2）d、随访痊愈时间为（86.6±3.7）d；观察组患者术中出血量、阴道流血时间、住院时间、月经来潮时间、随访痊愈时间均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者中， 显效11例（61.11%）、有效5例（27.78%）、无效2例（11.11%）， 总有效率为88.89%；对照组患者中， 显效6例（33.33%）、有效4例（22.22%）、无效8例（44.44%）， 总有效率为55.56%；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.98， P0.05）。 　　3 讨论 　　剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种较为罕见且危险的妊娠方式。伴随着人们对疼痛的忍耐力下降， 越来越多的产妇选择剖宫产， 同时