瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择对妊娠结局影响分析.docVIP

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择对妊娠结局影响分析 　　【摘要】 目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠， 分娩方式的选择对妊娠结局的影响。方法 60例实施分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇， 根据选择阴道分娩或剖宫产方式不同分为瘢痕子宫阴道分娩组（21例）和瘢痕子宫剖宫产组（39例）。同时选择同期在本院分娩的非瘢痕子宫妊娠产妇60例， 根据选择阴道分娩或剖宫产， 分为非瘢痕子宫阴道分娩组（35例）、非瘢痕子宫剖宫产组（25例）。分析四组中阴道分娩相关临床指标（产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率及住院时间）和剖宫产相关临床指标（产程出血量、产程时间、子宫破裂、新生儿窒息及住院时间）。结果 瘢痕妊娠子宫再次妊娠阴道试产成功率为42%。瘢痕子宫阴道分娩组相关临床指标和非瘢痕子宫阴道分娩组比较， 差异无统计学意义（P0.05）。瘢痕子宫剖宫产组产时出血量（289±35）ml高于非瘢痕子宫剖宫产组（202±41）ml、瘢痕子宫剖宫产组产程时间（1.16±0.23）h、住院时间（12.6±2.1）d长于非瘢痕子宫剖宫产组（0.84±0.14）h和（8.9±1.4）d， 差异均有统计学意义（P0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠剖宫产发生率仍较高， 此类产妇阴道试产时要掌握好适应证， 及时处理产时情况， 保证母婴安全。 　　【关键词】 瘢痕子宫；再次妊娠；剖宫产；阴道分娩；阴道试产 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.189 　　瘢痕子宫再次妊娠时分娩方式的选择是产科需要处理的关键问题， 如果不能恰当选择分娩方式会影响到母婴安全[1]。所以， 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择直接影响到产科质量、剖宫产率及围生儿生命安全。本文选择本院收治的瘢痕子宫再次妊娠在本院实施分娩产妇， 探讨分娩方式的选择对瘢痕子宫再次妊娠结局的影响。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择在本院2014年1月～2016年1月实施分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇， 共60例， 所选的瘢痕子宫再次妊娠产妇根据选择阴道分娩或剖宫产方式不同分为瘢痕子宫阴道分娩组（21例）和瘢痕子宫剖宫产组（39例）。同时选择同期在本院分娩的非瘢痕子宫妊娠产妇60例， 根据选择阴道分娩或剖宫产， 分为非瘢痕子宫阴道分娩组（35例）和非瘢痕子宫剖宫产组（25例）。瘢痕子宫阴道分娩组平均年龄（33.1±2.1）岁；平均孕周（38.6±0.9）周。瘢痕子宫剖宫产组平均年龄（33.4±1.9）岁；平均孕周（37.9±1.3）周。非瘢痕子宫阴道分娩组平均年龄（33.9±2.1）岁；平均孕周（38.0±1.4）周。非瘢痕子宫阴道剖宫产组平均年龄（33.7±1.6）岁；平均孕周（37.6±1.1）周。四组妊娠产妇平均年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 瘢痕子宫再次妊娠产妇根据妊娠情况、产妇意愿、产前检查等对其实施阴道试产， 其中50例瘢痕子宫再次妊娠产妇实施阴道试产， 余10例实施剖宫产；阴道试产中21例阴道试产成功， 其余29例阴道试产失败。非瘢痕子宫妊娠分娩根据产妇及妊娠等情况选择阴道分娩和剖宫产。 　　1. 3 观察指标 分析四组中阴道分娩时相关临床指标（出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率及住院时间）和剖宫产的相关临床指标（产时出血量、产程时间、子宫破裂、新生儿窒息及住院时间）。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 瘢痕妊娠子宫再次妊娠阴道试产成功情况 瘢痕妊娠子宫再次妊娠产妇50例实施阴道试产， 其中21例阴道试产成功， 瘢痕妊娠子宫再次妊娠阴道试产成功率为42%。 　　2. 2 瘢痕子宫阴道分娩组和非瘢痕子宫阴道分娩组相关临床指标比较 瘢痕子宫阴道分娩组产时出血量为（115±23）ml、产程时间为（8.65±1.52）h、新生儿Apgar评分（9.33±0.33）分、新生儿窒息发生率4.8%（1/21）、住院时间（8.6±1.9）d。非瘢痕子宫阴道分娩组产时出血量为（110±42）ml、产程时间为（8.71±1.62）h、新生儿Apgar评分（9.30±0.28）分、新生儿窒息发生率2.9%（1/35）、住院时间（9.1±1.6）d。瘢痕子宫阴道分娩组相关临床指标（产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生情况及住院时间）和非瘢痕子宫阴道分娩组比较， 差异无统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 瘢痕子宫剖宫产组和非瘢痕子