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神经介入治疗并发症临床分析 　　[摘要] 目的 探讨分析神经介入治疗的并发症。方法 选择2012年4月―2013年4月该院神经外科130例行神经介入术的患者及同期行开颅手术患者120例患者分别作为观察组和对照组，对临床疗效及出现的并发症进行对比分析。 结果 两组患者手术均顺利完成，观察组并发症发生率（12.3%）相比对照组（21.7%）较低，差异有统计学意义（χ2=3.91，P0.05）。结论 神经介入是当前治疗脑血管疾病最有效的手段，相比传统开颅手术，其创伤小、适应证广，恢复快，临床上应当注重理论与实践相结合，才能尽最大可能提高疗效，减少并发症。 　　[关键词] 神经介入；神经外科；并发症 　　[中图分类号] R815 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）-0076-02 　　脑血管病是威胁人类健康的常见疾病，采用神经介入治疗包括脑出血、脑肿瘤在内的的各种脑血管病是当前神经外科的发展趋势，对降低患者病死率及致残率有积极意义[1-2]。但神经介入操作复杂且精细，稍有不慎即可造成程度不等的并发症，甚至威胁患者生命。为探讨分析神经介入治疗的并发症，该研究自2012年4月―2013年4月共对该神经外科130例患者行神经介入术，并选择同期行开颅手术患者120例进行对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院入该科接受神经介入治疗的患者共130例作为观察组，其中男68例，女62例，年龄29～76岁，平均（58.2±20.1）岁，并选择同期接受开颅手术治疗的患者120例作为对照组，其中男62例，女58例，年龄31～75岁，平均年龄（56.4±18.9）岁，所有患者均经数字减影动脉血管造影确诊，疾病类型包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、脑神经胶质瘤、脑垂体瘤等。其中观察组颅内动脉瘤24例（18.5%）、脑动静脉畸形22例（16.9%）、硬脑膜动静脉瘘20例（15.4%）、颈内动脉海绵窦瘘22例（16.9%）、脑神经胶质瘤21例（16.2%）、脑垂体瘤21例（16.2%），对照组颅内动脉瘤20例（16.7%）、脑动静脉畸形22例（18.3%）、硬脑膜动静脉瘘18例（15%）、颈内动脉海绵窦瘘21例（17.5%）、脑神经胶质瘤20例（16.7%）、脑垂体瘤19例（15.8%）。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规开颅手术治疗；对照组行神经介入治疗：常规消毒铺无菌巾，在全麻或局麻下行股动脉穿刺并置入动脉鞘，然后于导丝辅助下将导丝送入动脉内，行全脑动脉造影，造影选用美国GE公司生产的Innova2100数字减影血管造影机。据造影所见行全身肝素化，并将导引导管、微导管及球囊导管（均为法国Balt公司生产的MagicBDTE微导管）等置入病变部位进行栓塞等介入治疗方案。常用的栓塞材料包括APOLLO支架（微创医疗器械（上海）有限公司生产）、EV3电解弹簧圈、法国Balt公司生产的可脱性乳胶球囊等。 　　1.3 观察指标 　　两组患者临床疗效及并发症发生情况。临床疗效判定按照是否可顺利完成手术分为：①手术成功：手术顺利完成，患者无生命危险；②手术失败：因术中并发症或意外导致患者丧失生命或脑死亡。观察并记录术中、术后并发症如急性脑梗死、脑血管痉挛、动脉瘤术中破裂等发生情况。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。 　　3 小结 　　神经介入是当前治疗脑血管疾病最有效的手段，相比传统开颅手术，其创伤小、适应症广，恢复快，已被更多医师及患者所认可[3-4]。但神经介入术操作要求较高，手术难度较大，在所难免可有并发症出现。特别是合并有高血压、脑动脉瘤等基础疾病的患者，行介入术时并发症出现几率增加。术中常见并发症包括术中血管迷走神经反射、急性脑梗死、术中动脉瘤破裂、脑血管痉挛等。术中血管迷走神经反射可能与患者情绪紧张，牵拉压迫、血容量较低等有关[5-6]，患者可出现神情淡漠，面色苍白，心率减慢及血压下降等表现；急性脑梗死为神经介入治疗的常见并发症之一[7]，发生原因包括：①血管内原有斑块脱落[8]；②因肝素滴注不畅所致的血栓形成；③阿司匹林等抗凝时间不够；④手术操作时间过长。患者出现急性脑梗死的并发症的表现包括突发言语障碍，肌力减退甚至消失，重度患者可出现意识降低、昏迷等[9-11]。介入术中因患者血压出现波动，介入材料机械刺激或凝血功能障碍等，均可致颅内动脉瘤破裂出血[12]，此并发症发生急，进展快，形成脑疝概率高，极易致残致死[13-15]。脑血管痉挛的出现多于导管及栓塞材料刺激脑血管壁有关[16] ，分析认为与导管对血管壁刺激及反复注射手术丝线有关[17]。穿刺相关并发症