米非司酮配伍米索前列醇终止1015周妊娠临床分析.docVIP

米非司酮配伍米索前列醇终止1015周妊娠临床分析 　　[摘要] 目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇的不同给药方法对主观有意终止妊娠妇女的临床效果。 方法 将300例患者随机分为研究组和对照组，各150例，两组患者均应用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，但用药方法有所区别。对照组患者于每日早晚7∶00均口服米非司酮，连续服用3 d，第4天早上7∶00，给予米索前列醇口服。研究组患者于第1天晚上7∶00一次性服用米非司酮，后于第2天早上7∶00服用米索前列醇，并使用氯化钠注射液将米索前列醇湿化后，放入患者阴道后窟窿处。用药后24 h持续观察和随访患者，观察孕囊排出时间、阴道流血情况和副作用，并进行疗效评价。结果 研究组患者完全流产率明显高于对照组，不完全流产率和流产失败率明显低于对照组（P ＜ 0.05）；研究组患者孕囊排出平均时间为（10.32±3.61）d，对照组为（15.81±5.63）d（P ＜ 0.05）；研究组阴道出血量近似于经量的患者比例明显高于对照组（P ＜ 0.05）；研究组患者发热、四肢麻木、腹泻、恶心、呕吐的发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 采用低频次、稍大剂量联合阴道给药的方法联合应用米非司酮及米索前列醇终止10～15周妊娠具有更优的临床有效性和安全性，适合于临床推广应用。 　　[关键词] 米非司酮；米索前列醇；终止妊娠 　　[中图分类号] R169.42[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2012）03（a）-0066-03 　　以米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕妊娠，在目前的临床医学中较为常见，两者联合应用可抗着床、促进宫颈成熟、诱导月经等，提高患者子宫对前列腺素的敏感程度[1]。临床对终止10～15周的妊娠，早期采用插管或者刮宫手术，患者出血多、痛苦大，刮宫还可能致使胎骨除不净，给术后感染增加了机会，甚至诱发继发性不孕症[2]，严重影响终止妊娠妇女的未来生活。本研究选取我院2009年6月～2011年6月孕周达10～15周的妇女共300例进行临床研究，探讨米非司酮配伍米索前列醇的不同给药方法对主观有意终止妊娠妇女的临床效果。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　300例患者均为我院2009年6月~2011年6月接收的人工流产妇女，诊断标准参照B超检查结果，确定为宫内妊娠。年龄19～38岁，平均（23.3±4.2）岁，孕周10～15周。所有入选患者均行常规妇科、血尿常规、肝肾功能等相关检查，未出现异常。初产妇232例，经产妇68例，患者均不存在前列醇类药物的禁忌证，且主观同意参与本次研究。将所有入选妇女随机分为研究组和对照组，各150例，两组患者在年龄、胎次、孕周等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　两组患者均应用米非司酮（由北京柴竹药业有限公司提供，国药准字联合米索前列醇（由秦皇岛柴竹药业有限公司提供，国药准字终止妊娠，但用药方法有所区别。对照组患者于每日早晚7∶00均口服米非司酮，每次25 mg，连续服用3 d，第4天早上7∶00，给予米索前列醇口服，服用量为600 mg。研究组患者于第1天晚上7∶00一次性服用米非司酮150 mg，后于第2天早上7∶00服用米索前列醇200 mg，并使用氯化钠注射液将米索前列醇200 mg湿化后，放入患者阴道后窟窿处。所有患者均于用药前后2 h禁食。 　　1.3 观察指标 　　用药后24 h持续观察和随访患者，观察孕囊排出时间、阴道流血情况和副作用，并进行疗效评价。疗效评价参照《妇产科学》[3]中的相关规范：完全流产，患者可观察到孕囊或胚胎的完整排出，胎盘完全排出，B超观察证实宫内无残留物，患者阴道出血量减少；不完全流产，患者用药后有孕囊或胚胎排出但排出不完全，胎盘排出不全，患者阴道出血较多，多数患者又行清宫术清理；流产失败，患者用药后，于24 h内未见孕囊或胚胎、胎盘的排出，经B超检查观察到患者宫腔内仍存在胚胎或孕囊，处于停止发育或继续发育状态，需进一步行清宫术进行治疗。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学处理软件包进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者流产效果比较 　　研究组患者完全流产率明显高于对照组，不完全流产率和流产失败率明显低于对照组，数据经统计学比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。 　　2.2两组患者孕囊排出时间比较 　　研究组患者孕囊排出平均时间为（10.32±3.61）d，对照组为