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精细化管理在精神科护理中应用效果观察 　　摘要：目的 探讨精细化管理在精神科的应用效果。方法 我院自2012年9月推行精细化管理，分别于实施前后对住院患者及家属进行随机抽样满意度问卷调查，并对病区护理质量进行评估。结果 精细化管理在精神科护理推行后，护理缺陷、差错发生情况明显减少，病房管理、基础护理、病情观察、健康教育及患者病历的书写都有了较为明显的提高，患者和家属的护理满意度也得到了提升。结论 精细化管理应用于精神科护理工作，是贯彻预防为主、实施护理细节控制、促进护理管理的一项重要的手段，可以提升患者的满意度，提高护理质量。 　　关键词：精细化管理；精神科护理；护理质量 　　随着我国医疗体制改革的不断深入，新医疗保健制度的建立，服务质量的精细化是现代医院管理的必然要求。精神科担负着为心理障碍患者进行治疗及护理的重任，每个工作环节都与患者的康复和生命密切相关[1]。推行精细化管理增强优质护理服务的稳定、持续、健康、协调发展，其实质是对科学的执著追求，是一种上下共同追求极致的精细化思维模式[2]。我院精神科自2012年9月开始推行精细化管理，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择自2011年9月～2013年8月在本院住院治疗的男性精神病患者196例，分别于2011年9月～2012年8月（精细化管理实施前），2012年9月～2013年8月（精细化管理实施后）对住院患者及家属进行随机抽样满意度问卷调查，并对病区护理质量进行评估。 　　1.2方法 我院自2012年9月开始在精神科护理中推行精细化管理，精细化管理实施方法如下。 　　1.2.1完备人力资源，优化学历机构 优化精神科护士学历结构，分层使用，灵活调配科室，实行护士长、护理组长、责任护士分层负责制。护士长进行全方位的科室监控，对护理工作中的问题及时向责任护士指出，要求护理组长提出改进措施并监督落实，护理组长每日对病区所有的患者进行评估，指导并督促科室护士完成患者的治疗护理工作，确保工作的落实。 　　1.2.2强化精细化管理理念，强调质量源于精细意识 首先，做好宣传教育及培训工作，邀请律师进行法律知识与防范医疗纠纷案例讲座，组织参观学习省内、外医院细节管理经验；其次，回顾我院精神科近几年各类医疗差错和纠纷，对事件中存在精细化管理的缺陷进行讨论分析。精神科精细化管理过程中，精即精益求精、追求最好，将精神科的各项管理及服务做到极致；准即准确无误，如精神科的用药一定要注意其量的精确等；细即各种护理操作的服务细化、执行细化及管理细化；严即控制护理错误及偏差、严格执行各种操作标准及相关制度[3]。 　　1.2.3完善精神科管理制度及标准 精细化管理的最大特点即标准化管理，而程序化及制度化管理是标准化管理的主要步骤和重要手段。护理管理者不断完善现有的各项规章制度，细化各项操作标准，使精神科管理工作有据可依、有章可循。实施三全管理方法，即对护理人员、各种仪器设备、医生、护士、技师进行全员、全过程、全方位管理，建立护理风险预警制度，细化护理过程中患者可能承担的风险，规范急、危、重症的抢救程序及操作标准，强化精神科医务人员细节意识，增强护理过程的可控性，并且将责任明确到位。 　　1.2.4充分发挥护理管理监控体系作用 精神科的护士长根据新的质量标准，针对科室特点每月有计划，每周有重点自查，护理部每月组织护士长互查，保证了不定期加强对现场的督导，密切关注护理人员是否按照标准、流程开展各项护理工作。对易出差错的时间、环节、部门和人进行环节控制；护理质控小组把收集的科室存在的缺陷每月以书面的形式反馈，并作为对科室考核的依据；每季度在护士长会议上将进行分析和点评，并提出持续质量改进的措施。 　　1.2.5重视细节服务，提供人文关怀 通过对出院患者的调查、病区每月召开患者家属座谈会、护理部每季度满意度调查和患者家属的座谈会等形式，了解护理工作中存在的问题和患者对护理工作的要求，制定了护理服务规范内容，如患者入出院接待、护理操作、保护性约束、家属探望、电话礼仪等。 　　1.3统计学方法 采用SPSS 17. 0统计软件进行统计学处理和数据分析，满意度比较应用χ2检验，护理质量评估采用t检验，以P0.05为差异（具有统计学意义）。 　　2 结果 　　2.1 2011年9月～2013年8月护理缺陷、差错发生情况比较 结果如表1 所示，精细化管理在实施前2011年9月～2012年8月共发生护理缺陷11次，年平均发生率为患者总数的13.3%，2012年9月强化精细化管理后发生护理缺陷和意外3次，发生率为患者总数的4.08%。 　　2.2 2011年9月～2013年8月护理质量评分比较 结果如表2所示，精细化管理实施前后，精神科的病房管理、基础护理、