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第1滴和第2滴末梢血与静脉血糖值差异分析 　　[摘要] 目的 探析第1滴和第2滴末梢血测得的血糖值与静脉血浆测得的血糖值之间存在的差异性。 方法 选取该科室2013年5月―2014年5月68例遵医嘱需要检测血糖的患者，分析相同的患者在相同的时间内采集的第1滴与第2滴末梢血测得的血糖值与静脉血浆测得血糖值之间的差异，并使用配对设计的t检验进行统计学处理。结果 经分析，相同的患者在相同的时间内测得的第1滴末梢血血糖值为X1（9.36±4.43）mmol/L；第2滴末梢血血糖值为X2（9.81±4.89）mmol/L；静脉血血糖值为X3（9.81±4.88）mmol/L，第1滴末梢血血糖值与第2滴末梢血测得的血糖值和静脉血浆测得的血糖值，两者组间配对相比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对患者进行快速检测血糖时，第1滴血应慎重使用，建议以第2滴末梢血测得的血糖值为准。 　　[关键词] 第1滴末梢血；第2滴末梢血；静脉血；血糖仪；差异性 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0038-02 该研究选取该科室2013年5月―2014年5月68例遵医嘱需要检测血糖的患者，分析第1滴与第2滴末梢血测得的血糖值和静脉血浆测得血糖值之间的差异，以规范快速血糖仪的在临床应用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该科室2013年5月―2014年5月68例遵医嘱需要检测血糖的患者，在患者及家属知情同意的情况下，取得配合，并告知其研究的目的和意义。其中男性40例，女性28例，年龄20～81岁，平均年龄为（50.5±3.6）岁；68例患者中，无糖尿病患者34例，5例患者为1型糖尿病者，29例患者为2型糖尿病者；测量时间：空腹时测血糖患者40例，餐后2 h测血糖患者15例，随机血糖患者13例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 仪器 血糖仪采用改德国罗氏卓越型血糖仪，试纸采用血糖仪相配套的同一批检测试纸（224号）。注意血糖仪的存放要防尘、注意血糖仪的存放要防尘、防潮、测试的区域要保持清洁、干燥。安排专人每月定期进行质量控制合格。试纸的存放要置于干燥、避光、密封的原装盒内，并定期检查有效期。采血使用一次性采血针尖，采血笔使用血糖仪相配套的弹簧笔式针。全自动生化分析仪使用日本进口奥林巴斯AU640全自动生化分析仪，进行静脉血浆的血糖值测定。 　　1.2.2 标本的采集 末梢血的血糖测量：由于手指末梢血运丰富且操作便捷，因此以手指末梢血为研究参考，具体步骤如下：①护理人员嘱患者洗净并擦干双手，进而从试纸筒中取出一条试纸，注意取出试纸后，请立刻把试纸筒盖盖紧，直至听到“啪”一声为止；②看箭头方向将试纸插入罗氏卓越型血糖仪内，则血糖仪自动开机；③定显示的密码与试纸筒上的密码相符合，若错过密码显示，将试纸取出再重新插入罗氏卓越型血糖仪内；④出现试纸与闪烁血滴符号；⑤当血滴符号闪烁时?o按采血笔的“黄色启动键”于指尖采血；⑥轻挤压指尖使血液容易流出，使其凝聚成血滴；⑦血滴紧贴试纸尾部黄色反应区，血滴会自动吸入黄色窗口内，直至血液完全填满整个黄色窗口。注意请勿将血滴放到试纸顶部；⑧看到闪烁时，代表试纸已经有足够的血滴。若患者滴了血液，但却未看到闪烁的 ，在5 s内补滴血；⑨血糖结果于5 s后连时间日期同时显示并自动储存；⑩成测试后，只要把试纸取出，罗氏卓越型血糖仪会自动关机，注意请丢弃已使用过的试纸。从手指根部朝指尖方向稍微按摩或挤压无名指近端，并取得第2滴末梢血，使用同一个血糖仪，将其平稳放置，快速插入测定血糖值；护理人员做好两滴手指末梢血测得的血糖值。两分钟内抽取同一侧手臂的静脉血约2 mL，将静脉血送检验科，使用全自动生化分析仪测定该静脉血浆血糖值，并做好记录。 　　1.3 观察指标 　　观察血糖仪测定的手指末梢血和静脉血之间的血糖值差异，观察血糖仪和全自动生化仪之间测得的血糖值差异。 　　1.4 统计方法 　　该研究所有数据均采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，组间t值检验，计量资料以（x±s）表示。 　　2 结果 　　2.1 采血部位不同、测定方法不同 　　根据罗氏卓越型血糖仪测得的第1滴、第2滴末梢血血糖值和抽取同一侧手臂的静脉血约2 mL，送检验科，使用全自动生化分析仪测得的血糖值，见表1。 　　表1 该组68例不同检测方法的血糖值（x±s） 　　2.2 该组患者手指第1滴末梢血血糖值X1和第2滴末梢血血糖值X2与静脉血血糖值X3之间配对比较 　　相同的患者在相同的时间内测得的第1滴末梢血血糖值为X1；第2滴末梢血血糖值为X2；静脉血血糖值为X3；对三者进行配对统计学分析，见表2。 　　表2 该组68例患