米非司酮治疗功能性子宫出血用药机制分析.docVIP

米非司酮治疗功能性子宫出血用药机制分析 　　[摘要] 目的 探究米非司酮治疗功能性子宫出血的的用药机制，为今后的临床工作提供参考依据。方法 选取2012年3月―2013年3月间该院收治的50例功能性子宫出血患者为研究对象，从患者月经期第5天开始口服米非司酮，连用6个月，观察患者的月经情况与子宫大小。结果 患者治疗后相比治疗前月经期、月经周期、卫生巾使用量比较，子宫横径、纵径、前后径比较，贫血轻度、中度、重度比较，差异有统计学意义（P0.05）。治疗过程中出现轻度恶心12例，面部潮红、出汗3例，所有患者均未给予患者特殊治疗，停药后恢复正常。 结论 米非司酮治疗功能性子宫出血效果确切，不良反应小，是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广使用。 　　[关键词] 米非司酮；功能性子宫出血；用药机制 　　[中图分类号] R715 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）-0152-02 　　功能性子宫出血是临床常见的妇科疾病，由于患者调控月经的内分泌功能出现紊乱造成异常子宫出血，该病的诱发因素多为劳累过度、精神刺激、环境改变或是营养不良，好发于青春期与更年期。患者通常表现出月经无规律，周期紊乱，出血量增多，时间过长或是过短。经临床检查发现生殖器无明显的器质性改变，同时也无妊娠或全身性的出血疾病。由于长期失血，部分患者会出现贫血现象，严重者甚至需要切除子宫[1]。该院采用米非司酮对2012年3月―2013年3月间收治的100例功能性子宫出血患者进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的50例功能性子宫出血患者为研究对象，年龄24～50岁，平均年龄（32.6±5.6）岁；病程1月～3年，平均病程（13.1±4.4）月；其中轻度贫血33例，中度贫血14例，重度贫血3例。所有患者均出现月经量多、周期紊乱等症状，经子宫内膜病理检查发现，单纯性子宫内膜增生32例，混合性子宫内膜10例，子宫内膜腺囊性增生过长5例，腺瘤型增生过长3例。 　　1.2 病例选取标准 　　所有患者均符合第6版《妇产科学》[2]中功能性子宫出血的诊断标准。①均行诊断性刮宫，内外生殖器均无器质性改变；②患者行该次研究前，并未进行其他激素治疗；③所有患者肝肾功能均良好；④均无米非司酮过敏史；⑤均无其他生殖道疾病；⑥该次研究已告知患者及家属，并签署知情同意书。 　　1.3 治疗方法 　　所有患者于入院后进行诊断性刮宫，根据病理诊断结果提示：单纯性子宫内膜增生64例，腺瘤型增生过长6例，子宫内膜腺囊性增生过长9例，混合性子宫内膜21例。患者治疗前景血常规、阴道B超、肝肾功能检查，给予贫血患者维生素C+Fe剂纠正贫血，同时根据患者的流血量及流血时间给予不同剂量的米非司酮治疗：①对于流血量少于月经量，流血时间在10 d内的患者，口服米非司酮片（国药准字2002-07-10）12.5 mg/d治疗；②对于流血量多于月经量，流血时间在10 d以上的患者，给予米非司酮50 mg/d治疗，治疗过程中注意观察患者血流量情况，若血流量逐渐减少则将米非司酮减量至12.5 mg/d，持续服用20 d，若患者第2个月月经量相比正常月经量多，则给予相同方案继续治疗2～3个疗程。当治疗结束后的第1天，患者行阴道B超检查子宫内膜厚度，同时复查肝肾功能。观察患者治疗后的月经情况，子宫内膜厚度，贫血好转情况及不良反应。 　　1.4 疗效判定标准 　　痊愈：月经量及周期均恢复正常，患者于育龄期连续2次排卵，黄体期达12～14 d，停药后保持3个月以上；有效：月经量减少1/2，经期持续在10 d以内，保持1～2个月正常月经周期，患者于育龄期排卵1次，黄体不足患者稍有改善；若无排卵，黄体期明显好转；无效：患者月经量、月经周期均无明显变化[3]。总有效率=（痊愈+有效）/例数×100.0%。 　　1.5 统计方法 　　该次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 所有患者经治疗后的临床效果 　　50例患者经治疗后痊愈28例，有效20例，无效2例，总有效率96.0%。 　　2.2 患者治疗后的月经变化 　　患者治疗后相比治疗前月经时间减少，月经周期增长，卫生巾使用量显著减少，见表1。 　　2.3 患者治疗后子宫体积变化 　　患者治疗后子宫内径与体积相比治疗前明显缩小，见表2。 　　2.4 患者治疗后贫血改善情况 　　治疗前贫血患者轻度33例，中度14例，重度3例；治疗后贫血患者轻度10例，中度2例，重度0例；患者贫血症状显著改善，见表3。 　　2.5 不良反应 　　治疗过程中出现轻度恶心