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系统自我护理干预对喉癌患者生存质量影响 　　[摘要] 目的 探讨喉癌患者术后实施系统自我护理干预对生存质量的影响。 方法 研究对象为我院收治的125例喉癌待手术的患者，将其分组：对照组62例给予常规术后护理及实施健康教育，观察组63例在对照组的基础上给予系统自我护理。 结果 （1）两组QLQ-C30各项评分出院时和干预结束时均明显降低；与对照组比较，观察组明显较高（P 0.05）。（2）观察组与对照组呼吸困难、失眠、食欲降低及便秘等比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 能够通过实施系统自我护理干预促进疾病的康复，使喉癌患者术后的生存质量得到显著提高，可以作为一种有效的护理方法在临床进行推广应用。 　　[关键词] 系统自我护理干预；喉癌患者；生存质量 　　[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0106-03 　　喉癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤，目前其发病率有逐年上升的趋势。喉切除术是喉癌患者治疗方法中一种主要的治疗手段，喉切除术包括部分喉切除术和全喉切除术。患者喉切除术后会面临一系列问题，包括失声、嗅觉下降、进食呛咳或误咽等，其主要的原因为患者术后丧失了喉功能或只有部分喉功能在术后保留，严重影响了患者的生活方式、人际交流及社会角色等各个方面，使患者的生存质量明显的降低[1，2]。笔者收集来我院进行治疗的喉癌患者并采用系统自我护理的方法进行干预，以进一步观察其对患者术后生存质量的影响，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　研究对象为2010年11月～2012年11月我院收治的125例喉癌待手术的患者，所有患者均具有正常的沟通及理解能力，对于问卷的问题能够正确地理解及回答。将其随机进行分组，其中观察组63例，对照组62例，两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计分析，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有的研究对象对于本次研究均知情同意并签署知情同意书。两组的临床资料比较见表1。 　　1.2 研究方法 　　对照组患者给予常规术后护理，此外对其实施健康教育。观察组患者在对照组的基础上实施系统自我护理干预，给予个体化自我护理方法，该方法能够使患者的自我护理能力得到改善，其内容主要涉及到四个方面：改善健康知识水平、自我概念、自护责任感和自我护理技能。护理人员以患者及家属的自理能力为依据采用完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育自我护理系统使患者的自理需要得到满足，以达到使患者自理能力不断完善的目的。 　　1.3 评价内容和方法 　　调查对象生存质量的评价采用欧洲癌调查治疗组织生存质量中心调查表（EORTC QLQ-C30）进行[3]，该量表由功能量表及症状量表组成，其中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能为功能量表内容，后者包括疲乏、疼痛、恶心呕吐为症状量表的内容；其中呼吸困难、失眠、食欲降低、便秘、腹泻、经济影响为6个单项测量项目；综合健康和生存质量为2个综合性量尺，共包括30个因子。总健康状况最低分为1分，最高分为7分，其余各条目的最低评分为1分，最高评分为4分。调查结束后对患者的总健康状况及功能量表、症状量表的得分进行统计，如果该患者前两个量表的得分较高，则提示该患者具有较好的生存质量，如果该患者调查量表中后者得分较高，则提示具有较差的生存质量，反之则相反。所有研究对象的QLQ-C30量表的评定共进行3次，包括入院第2天、出院前1 d和出院3个月时。出院3个月内对患者进行定期随访，量表的测定在患者复查时完成，通过邮寄或上门随访的方式对不能前往我院进行复查的患者完成量表的测定。量表由患者亲自填写，完成时间为20 min，如果该患者的视力存在障碍或者患者由于各种原因不能顺利地进行阅读则可以由研究者代为填写，则研究者应使用中性的语气向患者详细地讲解量表的内容，使用的指导语言要统一，让患者根据自己的实际情况将问题选出答案。 　　1.4 统计学分析 　　数据处理均使用SPSS 17.0统计学软件，计量资料数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析，计数资料表示为例数（n），组间比较采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者QLQ-C30量表的各功能评分比较 　　观察组和对照组的QLQ-C30各功能评分出院和干预结束时与同组干预前比较均出现明显的降低，差异有统计学意义（观察组出院时t=5.92、5.17、2.83、3.76、3.05，干预结束时t=5.61、4.20、2.25、3.13、2.94；对照组出院时t=7.35、6.04、5.26、4.33、4.18，干预结束时t=6.82、5.79、5.05、4.27、3.91，