系统脱敏疗法理论与应用.docVIP

系统脱敏疗法理论与应用 　　系统脱敏疗法概述 　　 　　一、系统脱敏疗法的形成与发展 　　系统脱敏疗法是由美籍南非精神病学家沃尔朴（John Wolpe）最先发明及应用的。沃尔朴在实验室将一只饥饿的猫置于笼中，每当食物出现引起猫有取食反应时即施以强烈电击，多次实验之后，猫便产生了恐惧拒食反应，最后发展到对笼子和实验室内的整个环境都产生恐惧反应，即形成了所谓“实验性恐怖症”。然后他着手用系统脱敏法逐步引导猫消除恐惧渐渐回到正常就食状态。在1958年沃尔帕正式发表的《交互抑制心理疗法》一书中指出：神经症是学习过程中学到的不适应行为。因此，要治疗这种不适应行为必须应用学习的法则。后来他将上述实验和理论引用于人类，在临床上用以治疗神经症，提出一种叫“系统脱敏法”的行为治疗技术。 　　 　　二、系统脱敏疗法理论基础和作用原理 　　系统脱敏疗法是最早应用的行为治疗技术之一。行为疗法理论认为：人的行为，不管是功能性的还是非功能性的、正常的或病态的，都经学习而获得，而且也能通过学习而更改、增加或消除。其主要理论观点是： 　　1.条件反射的形成和建立，就是条件刺激取代无条件刺激、形成特定的“刺激－反应”关系的获得过程。 　　2.强化或榜样：强化是使一个人积极寻求刺激的动因，会使一个人趋向某种特殊的活动或形成某种特定的行为。 　　3.泛化：这是人和动物把习得的经验扩展运用到其他类似的情境中去的倾向，可能是许多症状得以维持和发展的原因。 　　4.消退：新条件反射建立后，若仅继续给予条件刺激，原条件反应的强度就会下降，直到消失。 　　通俗地说，系统脱敏疗法通常是以“刺激―放松”反射为适应行为，来取代求助者已经形成的“刺激―异常行为反应”反射，继而强化适应行为，因泛化而使适应行为得到巩固，克服异常行为。 　　 　　系统脱敏疗法的应用与实践研究 　　 　　一、实施系统脱敏疗法的一般步骤 　　1.建立焦虑阶层 　　了解当事者的异常行为表现是由什么样的刺激情境引起的，根据求助者的自我感受，把求助者对刺激情境所产生的焦虑反应由弱到强按次序排列成“焦虑阶层”（沃尔朴称为“主观干扰程度”，缩写为SUD）。 　　2.建立逐级“焦虑阶层――放松”反射 　　教会当事者一种与焦虑、恐惧相抗衡的反应方式――松弛反应。使来访者在面对刺激情境时感到轻松而解除焦虑；进而把松弛反应技术逐步地、有系统地和那些由弱到强的焦虑阶层同时配对出现，形成交互抑制情境（即逐步地使松弛反应去抑制那些较弱的焦虑反应，然后抑制那些较强的焦虑反应）。 　　3.异常行为反应消除 　　循序渐进地、有系统地把那些由于不良条件反射（即学习）而形成的、强弱不同的焦虑反应，由弱到强一个一个地予以消除，最后把最强烈的焦虑反应（即我们所要治疗的靶行为）予以消除（即脱敏）。异常行为被克服了，当事者重新建立了一种习惯于接触有害刺激而不再敏感的正常行为。 　　 　　研究案例 　　 　　一、资料和初诊 　　小雅是一名初四学年的女生。家长陈述，最近小雅在睡眠中常常不由自主地将被子蒙在头上，经常被捂得满头大汗或呼吸困难而醒来。家长一再告诫小雅不许再蒙头睡觉，在睡前监督其盖好被子，但在睡着后，不知何时被子又蒙在了小雅的头上。早晨醒来后，问及小雅为何屡教不改，她一脸无辜地说，自己一点儿也不知情。为此，家长变得在夜里不敢熟睡，要起来多次查看，帮助其揭开蒙在头上的被子。 　　第一次咨询结束前的谈话： 　　咨：在出现蒙头睡觉之前是否发生过什么事情？ 　　 访：好像没什么呀。 　　 咨：哦。今天回去之后，你尝试着回忆一下，这一段时间里有没有发生过什么事情让你感觉到伤心、委屈或者害怕…… 　　 第二次咨询中，小雅反馈了这样一个信息： 　　 访：我平时从不和我妈吵架。就在我刚上初四的时候，我和我妈哭闹了一顿。我妈听说吃鱼能健脑，就要给我做鱼吃，我一直不吃鱼，所以就和她大吵起来了。 　　 咨：你不想吃鱼，妈妈还执意要做给你吃，你感觉很生气，是吗？ 　　访：……（低头不语，嘴唇不自主地绷紧。过了一会儿点点头） 　　 咨：接下来怎么样了呢？ 　　 访：（神情有些紧张不安）当妈妈收拾鱼的时候我就吐了，饭也没吃…… 　　 我还想起了一件事。我平时就怕鱼。有一次我去一家酒店吃饭，酒店的大厅有个从下到上的不太透明的玻璃柱子，我从旁边经过，看见条大鱼在里面……（打了个冷颤，双手抱紧了胳膊，紧闭双唇，声音有些发颤）还张着嘴…（抽了口冷气）我腿都吓软了…… 　　小雅的情况可初步诊断为“单纯恐怖症”。根据行为主义理论，我没有继续追究小雅对鱼恐怖的来源，而是聚焦在这个异常行为表现上，分析得出，鱼是引起焦虑反应的直接刺激，我决定把“最终吃鱼”作为靶目标采用系统脱敏疗法进行治疗。