细节优化护理对提高初产妇母乳喂养成功率效果观察.docVIP

细节优化护理对提高初产妇母乳喂养成功率效果观察 　　摘要：目的 探讨细节优化护理对提高母乳喂养成功率的临床效果。方法 本次研究的183例初产妇均为医院在2014年7月～2015年6月收治，将其随机分为观察组92例和对照组91例，观察组实施细节优化护理，对照组采取母乳喂养的常规护理，对比两组产妇母乳喂养成功率以及72h泌乳充足率。结果 观察组母乳喂养成功率为80.43%，产后72h的泌乳充足率为92.39%；对照组母乳喂养成功率为52.74%，产后72h的泌乳充足率为78.02%。两组产妇母乳喂养成功率和产后72h的泌乳充足率的组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 细节优化护理对提高母乳喂养成功率的临床效果确切，初产妇纯母乳喂养成功率高，且72h泌乳量充足。 　　关键词：细节优化护理；母乳喂养成功率；常规护理；泌乳量 　　据大量研究实验证明，母乳喂养有助于促进婴幼儿生长发育、增强其免疫能力。然而，因为近几年来剖宫产率的持续提升，加上社会压力的增加，我国母乳喂养率表现为不断降低趋势，亟需采取适宜护理干预提升母乳喂养成功率[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将医院自2014年7月～2015年6月收入的初产妇183例作为本组研究对象。其中产妇年龄为20～32岁，平均年龄为（28.73±2.11）岁；文化程度：小学及以下41例，初中至高中89例，专科及以上53例；183例产妇均没有母乳喂养禁忌症，且营养状态优良。将183例产妇随机分为观察组92例、对照组91例，两组患者一般资料无统计学差异（P0.05），可进行对比。 　　1.2方法 对照组产妇进行母乳喂养常规护理，包括母乳喂养常规宣教、母婴皮肤接触指导、哺乳方法指导等，不强调特殊护理内容；观察组产妇在常规护理基础上接受细节优化护理，其主要护理干预内容如下： 　　1.2.1环境优化护理 改进、完善母婴同室，在室内墙壁上贴挂宝宝图片、母乳喂养方法要点图片、配备高背椅、踏脚凳、靠垫、授乳枕、医院级吸乳器等母乳喂养设施。同时，定时开窗通风、消毒，确保室内温度、湿度和光度适宜。 　　1.2.2心理优化护理 ①护理人员给予产妇安慰、人文关怀，尽量满足产妇心理、生理方面的需求，搭建友好护患关系。②护理人员根据不同文化层次的产妇进行有针对性的宣传，让她们从内心真正领会、接受和配合母乳喂养，顺利完成母亲角色的转化。③纠正产妇对自己乳头存在凹陷、扁平、皲裂就应该不能行母乳喂养或“奶不够”的错误观点。④当在哺乳的过程中遇到困难时要及时给予产妇鼓励和帮助，增进其母乳喂养的自信心。 　　1.2.3环节优化护理 ①孕期进行母乳喂养相关知识和母乳喂养技巧示范讲授。②入院时检查待产妇行李，代为保管携带的“奶瓶、奶嘴、奶粉”，并强调禁止携带“三奶”的重要性。③分娩后1h内进行早接触早吸吮，责任护士亲自协助并指导首次哺乳，直至哺乳成功且产妇和家属掌握母乳喂养方法。④夜班护士加强巡视，督促夜间哺乳和挤奶。⑤出院时告知产妇母乳喂养咨询热线；做好上班后母乳喂养方法的出院宣教；强调6月内坚持不给婴儿加奶粉、水和其他饮料，对保证母乳喂养成功的重要性。 　　1.2.4哺乳优化护理 ①哺乳姿势指导：哺乳前，叮嘱产妇洗净双手，先使用湿热毛巾热敷乳房与乳头，再指导产妇保持侧卧位、坐位等舒适体位，全身放松，以适宜的姿势将婴儿贴在胸前，确保婴儿腹部贴于产妇腹部，下颔贴于产妇乳房，使得婴儿能够充分含住整个乳头和大部分乳晕。②按需喂养：不规定产妇的哺乳时间与次数，完全依据婴儿的需求和母亲奶胀的需要进行母乳喂养；当母婴分离或乳汁过多，婴儿一次不能吸空乳房时应挤奶或用吸奶器吸空乳房，以促进乳汁的分泌。③乳胀、乳腺管不通者护理：使用大约50℃的温开水热敷乳房5min，再将双手均匀涂抹润肤油，以手掌侧面围绕乳头轻柔按摩乳房，每次5min。同时，指导产妇让婴儿勤吸吮、早吸吮。④乳头平坦、凹陷者护理：指导产妇进行乳头伸展锻炼，即将拇指和食指置于其乳头两侧，压向乳房后，再捏住乳头外拉，反复牵拉其乳晕皮肤和皮下组织，5min/次；进行“十字操”，即自乳头根部向上下左右方向牵拉乳晕；也可购买乳头牵引器进行牵引；喂奶时直接挤少量乳汁在婴儿口中，激发婴儿吸吮乳房的欲望；而且让婴儿先吸吮平坦或者凹陷较为明显的一侧乳房，因此时吸吮力较强，容易吸入乳头和大部分乳晕；多采用环抱姿势哺乳，因为此姿势可方便婴儿含接。⑤乳头皲裂者护理：产妇乳头皲裂往往是因婴儿的含接姿势不正确或频繁吸吮单侧乳房而致。要让产妇掌握正确含接的要点，确保婴儿将乳头与大部分乳晕含于口内；乳汁少时，应两侧乳房交替吸吮，一侧吸吮时间不超过20min，以缓解对乳头的刺激；如已有乳头皲裂，先让其吸吮损伤较轻的一侧乳房；哺乳前后，在乳头上涂抹少量乳汁，以软化和保护乳头。⑥乳