细菌性阴道病临床表现特征及其与解脲支原体关系研究.docVIP

细菌性阴道病临床表现特征及其与解脲支原体关系研究 　　【摘要】目的：分析细菌性阴道病患者临床表现特征，探讨其与解脲支原体（Uu）的关系。方法：400例疑为细菌性阴道病患者入院时均对外阴、宫颈和阴道粘膜进行检查，采集阴道分泌物。依据阴道状况及分泌物情况对患者进行诊断，将其分为BV组和健康人群组。比较两组阴道临床症状特征和微生态（细菌培养情况及菌群密集度）特征，并进行解脲支原体培养，分析其与BV的关系。结果：250例细菌性阴道病患者主要临床症状：白带异味患者127例，占508%；发作时间14天至2年半，平均发作时间（3±61）月；白带增多者84例，占336%；外阴瘙痒者70例，占28%；64例无明显症状，占256%。阴道分泌物检查表明，186例（744%）分泌物呈均匀稀薄状，235例（940%）阴道pH值高于45，所有患者线索细胞呈阳性；139例（556%）氨性实验成阳性。与健康人群相比，BV组的pH值、Nugent评分、白带异味、白带增多、无显著症状、均质稀薄分泌物、阴道pH值高于45、氨性实验阳性（%）、线索细胞阳性比例患者百分比显著高于健康人群（P005）。BV患者沙眼衣原体和人型支原体检出率分别为60%和416%，卡方检验表明其显著高于健康人群（P005）；BV组乳酸菌密集度较高，集中于0-Ⅰ级，阴道加特纳菌密集度增加，Ⅱ-Ⅳ级占776%，组间Ridit分析表明两组的乳酸菌密集度和阴道加特纳菌密集度差异差异具有统计学意义（P005）。250例BV患者中，复发性BV共7例（28%）。250例细菌性阴道病患者中，190例（760%）解脲支原体呈阳性；150例健康人群中，90例（600%）呈解脲支原体阳，二者差异显著（χ2=869，P=000）；215例人群菌量高于104ccu/mL，其中含172例（80%）BV患者，185例菌量低于104ccu/mL，合并BV阳性者78例（422%），二者差异显著（χ2=992，P=000）。经Logistic回归分析表明，BV阳性率与Uu检测菌量之间呈正相关，相关系数R2=099，P=001。结论：细菌性阴道病患者临床多表现为白带异常、阴道分泌物呈稀薄状、阴道pH值高于45和微生态失调，其解脲支原体阳性率较高，其量与BV发生率呈正相关，临床中应注意合并治疗。 　　【关键词】细菌性阴道病；临床特征；解脲支原体 　　【中图分类号】R71131【文献标志码】A 　　细菌性阴道病（BV， bacterial vaginosis）是最常见的育龄妇女的阴道感染疾病，占阴道感染疾病中的50～60%。BV发病率因人群而异，在15%～64%之间，且年龄多在15～44岁之间[1]。研究表明[2]，BV是由阴道内乳杆菌减少、阴道厌氧菌、加德纳菌、支原体和动弯杆菌等大量增殖引起的混合感染，导致患者阴道微生态失衡的症候群。BV的发生，与生殖感染、妇科手术感染等发生息息相关，增加了人体免疫缺陷病毒感染的风险。目前，BV的高发病率使其已经成为生殖健康研究的重要课题。BV的发病机制至今仍未明确[3]，本研究分析BV患者临床特征，并进行阴道微生态评价，探讨BV与解脲支原体（Ureaplasma urealyticum， Uu）的关系，旨在引起人们对BV人群阴道微生态失衡状态的关注，为BV的预防和治疗、重建阴道的微生态平衡提供理论依据。 　　1资料与方法 　　11基本资料 　　本研究对象为我院妇科门诊自2012年1月至2015年1月期间收治的400例疑为细菌性阴道病患者，年龄20～55岁，平均年龄（351±101）岁，病程2周至2年半，平均病程（3±61）月。其中，250例患者被确诊为BV患者，150例被排除BV。BV患者职业分布为：23例为个体经营户，45例为工人，34例为餐饮服务行业，38例为职员，41例学生，54例农民，15例为其他。纳入标准：（1）不在月经期和妊娠期，尚未绝经；（2）有性生活，但入院前3天内无性生活；（3）无出血和生殖器炎症等合并症；（4）入院前2周内无抗生素用药史和局部用药史。排除标准：（1）3日内有性生活；（2）1周内阴道局部手术者；（3）全身使用激素和抗生素者；（4）泌尿系统器质性疾病患者；（5）月经期、哺乳期和妊娠期者；（6）入院前3天内实施阴道冲洗患者。本研究获得患者及其家属同意，并签署知情同意书。 　　12方法 　　121研究方法所有患者入院时均对外阴、宫颈和阴道粘膜进行检查，采集阴道分泌物。依据阴道状况及分泌物情况对患者进行诊断，将其分为BV组和健康人群组。比较两组阴道临床症状特征和微生态（细菌培养情况及菌群密集度）特征，并进行Uu培养，分析其与BV的关系。 　　122阴道分泌物采集方法采用无菌试子在患者阴道侧壁1/3处取得分泌物，并进行相关检查：（1）采用精密pH试