腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中应用效果研究.docVIP

腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中应用效果研究 　　[摘要] 目的 分析和研究通过腹腔镜胆囊切除术来诊治胆结石的实际疗效。方法 整群选取该院自2013年8月―2015年7月期间前来诊治的胆结石患者共100例为研究对象，按随机原则将患者分成观察组与对照组，每组均为50例。对观察组患者实行腹腔镜下的胆囊切除术，对于对照组患者实行常规开腹胆囊切除术。比较两组患者的住院时间、手术平均时间、肛门排气时间、止痛药物应用率等并发症的情况。结果 两组患者手术均顺利进行，手术的成功率均为100%，观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间分别为（51±12）min、（60±16）mL、（19±6）h和（6±1）d。明显低于对照组患者。此外，观察组患者的感染等术后并发症发生率为10%（5/50），亦明显低于对照组患者（24%，12/50），该两组患者的术后并发症率对比，差异有统计学意义（χ2=5.447，P0.05）。结论 腹腔镜下的胆囊切除术，与以往采用的手术方法相比，不仅所用时间短，并发症与术中出血量少，而且可减轻患者的痛苦，是一种很适用的治疗方法。 　　[关键词] 腹腔镜；胆囊切除术；胆结石 　　[中图分类号] R657.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0070-02 　　胆结石属于医院普外科较为常见的疾病之一， 患者的主要临床表现是厌食油腻，并且存在右腹部、和右肩疼痛症状。对该病的治疗的方法有很多，对无明显临床症状的患者，通常采用保守疗法，而对结石较多，较小，腹痛反复发作的患者，由于病情较重，很容易出现胆管阻塞，所以通常采用外科手术疗法[1]。对于胆结石患者，为了探讨有效的治疗方法，该院采用腹腔镜胆囊切除术对2013年8月―2015年7月间前来诊治的胆结石患者进行治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取该院自2013年8月―2015年7月期间前来诊治的胆结石患者共100例为研究对象，其中，男性共43例，女性共57例，患者年龄在21～69岁之间，平均年龄为（35±8）岁，患者病程为4个月～2年，平均病程为（11±6）个月，全部患者都经过超声和腹部x线片检查得到确诊。该研究按随机原则，分成观察组与对照组各50例，该两组患者在性别、年龄和病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 患者入选排除标准 　　入选患者均征得本人同意，且全部都具有胆结石的相关症状，同时，患者结石直径在0.5 cm以上，经过保守治疗效果不明显[2-3]。该研究排除了在心脑肺、肾方面都具有严重疾病的患者和妊娠期的妇女；并排除了精神方面不正常患者。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者手术之前做好准备工作，事先进行气管插管全身麻醉。对于对照组患者实行开腹胆囊切除术。对于观察组患者，则实行腹腔镜下的胆囊切除术：切口的位置确定在脐部，同时把腹腔镜插入，把5 mm套针套管放在右肋之下，用特制的钳子夹紧胆囊，并在中线的右侧另外放置一个10 mm的套针套管，在实行分离胆囊床时，采用手钩形或者爪形的电凝器、钳夹，还要采用剪刀，从而使胆囊能够游离下来。用钳夹夹住胆囊管与胆囊动脉，而且为能够把它们夹紧，需要用到特制的钛钉，然后，把胆囊管与胆囊动脉用剪刀剪断，用钳子夹起胆囊，且把它由腹壁切口取出。手术后，对两组患者都进行抗炎、止痛等对症治疗。 　　1.4 观察指标 　　观察和对比两组患者的手术平均时间、术中出血量和肛门排气时间，并对以患者的住院时间和手术后的并发症状况进行对比。 　　1.5 统计方法 　　通过SPSS20.0统计学软件软件对所得数据进行综合分析，计量资料用均数±标准差（x±s）形式表示，以t检验，如果P0.05）。 　　2 结果 　　两组患者手术均顺利进行，手术的成功率均为100%，观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间分别为（51±12）min、（60±16）mL、（19±6）h和（6±1）d。明显低于对照组患者，该两组患者的上述指标对比，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。此外，观察组患者的感染等术后并发症发生率为10%（5/50），亦明显低于对照组患者（24%，12/50），该两组患者的术后并发症率对比，差异有统计学意义（χ2=5.447，P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　由于生活节奏的加快，另外加上饮食没有规律，致使胆囊结石疾病的病人愈来愈多，且呈逐年增加的趋势，在发生后，如果未进行及时治疗或治疗不正确，则可能引起很多并发症的出现，如结石进到胆总管里面后，则会引起胆管炎、胰腺炎和黄疸等一些并发症的出现[4]。目前，对于有手术适应证的胆结石病人，基本上都是