腰麻硬膜外麻联合阻滞剖宫产术后镇痛临床观察.docVIP

腰麻硬膜外麻联合阻滞剖宫产术后镇痛临床观察 　　[摘要] 目的:观察腰麻-硬膜外麻联合阻滞剖宫产术后的镇痛效果。方法:对30例腰麻-硬膜外麻联合阻滞剖宫产术后的产妇采用自控镇痛(PCA)镇痛(吗啡4 mg+氟哌利多2 mg+生理盐水95 ml)与30例没有采用镇痛的剖宫产产妇在生命体征、镇痛效果、不良反应、下肢活动阻滞程度等方面进行对比。结果:PCA用药组镇痛效果好,且使用氟哌利多能减轻不良反应,对腱反射、运动神经、子宫收缩、触压无影响。结论:PCA对剖宫产术后镇痛作用明显,不良反应少。 　　[关键词] 麻醉;剖宫产;镇痛 　　[中图分类号] R714.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-062-02 　　 　　Clinical observation of spinal-epidural anesthesia combined block in analgesia after cesarean delivery 　　LU Meiqi 　　(The Second Peoples Hospital of Baiyun District of Guangzhou City, Guangzhou 510450, China) 　　[Abstract] Objective: To observe the analgesic efficacy of spinal-epidural analgesia combined after cesarean delivery. Methods: 30 cases of spinal-epidural analgesia combined after cesarean delivery used PCA (Morphine 4 mg+Droperidol 2 mg+Saline 95 ml) and 30 cases of cesarean delivery did not use analgesia were collected and we compared the vital signs, analgesic efficacy, adverse reactions and lower limbs movement blocking inability of them. Results: PCA treatment group had a good analgesic effect, and Droperidol could reduce the adverse effects, had no effect on tendon response, motor nerve, uterine contraction, contact pressure. Conclusion: PCA analgesia has significant effects on cesarean delivery and less adverse reaction. 　　[Key words] Anesthesia; Cesarean delivery; Analgesia 　　 　　剖宫产术后,由于心理和生理双方面的原因,患者往往对疼痛无法忍受,术后急性疼痛是机体对组织损伤、内脏扩张或疾病本身的复杂生理反应,表现为自主神经、心理及行为方面的改变,人们逐渐认识到:为了提高产妇的生活质量和改善预后,术后镇痛十分重要。术后镇痛维持机体内环境稳定,减少并发症发生。我院自2004年开始在剖宫产术后使用腰麻-硬膜外麻联合阻滞镇痛,其镇痛作用可靠,不影响子宫收缩和产后运动,现探讨其镇痛的效果及安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2007年1月～2008年1月就诊的60例同期剖宫产产妇,年龄在22～26岁,体重61～105 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,无腰麻-硬膜外麻联合阻滞禁忌证,无慢性腰腿痛及服用镇痛药物史。随机抽取30例产妇为B组,另取30例自愿采取自控镇痛(PCA)、能理解术后镇痛评分的产妇为A组,两组产妇术时出血量相当,均无妊娠合并症,术前常规检查心电图、电解质及肝肾功能,均未行阴道试产,两组产妇术后24～36 h恢复排气,所有产妇均未出现麻醉相关的并发症、呼吸抑制及局部麻醉药毒性反应。 　　1.2 方法 　　产妇建立静脉通道,监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏(HP)、血氧饱和度(SpO2),鼻导管持续吸氧(2～3 L/min),取左侧卧位,于L2～L3或L3～L4棘间隙进行硬膜外穿刺,成功后,通过硬膜外穿刺针进行珠网膜下腔穿刺,L2～L3或L3～L4蛛网膜下腔穿刺成功后,所有产妇均注入0.75%罗哌卡因1 ml,随后拔除腰