脑梗死上肢功能障碍针灸康复治疗方案优选.docVIP

脑梗死上肢功能障碍针灸康复治疗方案优选 　　【摘要】目的 总结探讨脑梗死上肢功能障碍患者针灸康复治疗的最优方案。方法 选取2014年1月～2015年1月在我院康复科、神经内科、神经外科收治的脑梗死上肢功能障碍患者60例为研究对象，随机分为A组采用头针+改良穴位动态针刺配合上肢智能反馈训练系统A2组、B组采用头针+常规针刺配合作业治疗组、C组采用头针+常规针刺配合上肢智能反馈训练系统A2组，并以简式Fugl-Meyer评分（FMA）、日常生活活动能力（ADL）评价治疗方案的效果。结果 4因素3水平实验考察结果的K值看，最优化的组合方案为A1、B3、C3、D2，即脑梗死1～3天内采用重度刺激量、先健侧再瘫侧针刺头穴与阴阳经穴的治疗方案的治疗效果最好。结论 对于脑梗死上肢功能障碍的患者来说最佳的针灸康复治疗方案为头针+改良穴位动态针刺配合上肢智能反馈训练系统A2综合治疗，有助于促进康复。 　　【关键词】脑梗死；上肢功能障碍；针灸康复治疗；优选方案 　　【中图分类号】R651 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.09..03 　　脑梗死又称缺血性卒中，是各种原因所致的局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而表现为神经功能缺失[1]。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型[2]。脑梗死后常见肢体偏瘫、语言障碍等，上肢功能障碍就是其中一种[3]。针灸治疗是脑梗死后肢体功能障碍的一种常用治疗手段，本文就这类患者针灸康复治疗的优选方案进行分析，以期为这类患者提供最佳针灸康复治疗方案，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月～2015年1月在我院康复科、神经内科、神经外科收治的脑梗死上肢功能障碍患者60例为研究对象，入选标准：①年龄0.05） 　　1.2 方法 　　头针：选择30#华佗毫针，针灸头穴，下午14：00针灸治疗30 min/d，改良穴位动态针刺：于BrunnstromI期上肢取阴经穴，下肢取阳经穴；Ⅱ期后改用上肢阳经穴为主，下肢以委中、足三里穴为主进行动态针刺。常规针刺疗法：选择肩井、手三里、曲池、外关等穴位进行针灸。上肢智能反馈训练系统A2，A2肢体智能反馈训练系统操作方法：先根据患者偏瘫侧，调节好训练支架，调节支承台的高度和手臂架平移距离，让患者肩关节与手臂支架的肩关节活动装置对齐，再把患者上肢放到支架上，保持上肢自然伸直状态，然后调节上臂与前臂负重调节器。进入电脑操作界面，根据患者的情况选择训练模式、训练难度、握力大小、训练时间、训练项目，然后开始训练。每个项目训练5～10 min，训练20～30 min/次，1次/d，每周5～6次。A组采用头针+改良穴位动态针刺配合上肢智能反馈训练系统A2治疗方案，B组采用头针+常规针刺配合作业治疗方案，C组采用头针+常规针刺配合上肢智能反馈训练系统A2治疗方案。连续治疗5天、休息2天，均治疗20次。针灸治疗的同时给予西医治疗及降压治疗、抗感染治疗等。 　　1.3 观察指标 　　①治疗前及治疗20次后，采用ADL对于三组患者日常生活进行评分，评分参照Barthel指数分级法，对于包括吃饭、上下楼、洗澡、大小便、活动、转移、穿衣等方面进行评分，满分100分，评分60分基本完成，60～41分需要帮助，40～20分要较多帮助，20分完全需要帮助[2]。采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法对于三组患者治疗前及治疗20次后的上肢、下肢运动功能进行评分。其中上肢满分66分，下肢满分34分，满分100分，分数越高，运动功能越佳[4]。②疗效：治疗20次后，根据上肢智能反馈训练系统A2系统评估结果、FMA、ADL对于三组患者的疗效进行评价。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 三组患者治疗前后ADL、FMA和上肢智能反馈训练系统评分比较 　　三组患者治疗前后ADL、FMA和上肢智能反馈训练系统评分明显优于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。A组患者治疗20次后ADL、FMA和上肢智能反馈训练系统评分明显高于B、C组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.4 三组患者的总有效率对比 　　A组患者治疗20次后的总有效率为86.10%明显高于B、C组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨 论 　　当代流行病学统计显示：脑血管疾病在我国已经成为一种主要的致死、致残的常见病，在很多地区，脑血管疾病的患病率更是高居首位。大力提高脑血管意外的康复治疗水平，最大