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脑梗死并发肺部感染研究进展 　　[摘要] 回顾近5年有关脑梗死患者并发肺部感染的发生率，以及患者年龄、意识障碍、吸烟、基础疾病、侵袭性操作、预防性使用抗生素与肺部感染的关系，同时对肺部感染的致病菌特点、防治原则、支气管肺泡灌洗术在脑梗死合并肺部感染中的应用进行总结。 　　[关键词] 脑梗死；脑卒中；危险因素 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2013）07-0025-03 　　Research progress of cerebral infarction complicated by lung infection 　　LING Xiaolin 　　Department of Neurology，Hechi City Chinese Medicine Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Hechi 547000，China 　　[Abstract] Review nearly 5 years in patients with cerebral infarction have been related to the incidence of pulmonary infection， and the patients age， disturbance of consciousness， smoking， underlying diseases， invasive operation， the preventive use of antibiotics and the relationship between pulmonary infection， while characteristics of pathogenic bacteria of lung infection， prevention and control principles， bronchoalveolar lavage in patients with cerebral infarction complicated with pulmonary infection were summarized. 　　[Key words] Cerebral infarction； Stroke； Risk factors 　　脑梗死是神经内科常见病、多发病。肺部感染是脑梗死患者的常见并发症，主要表现为发热、咳喘、痰多、呼吸困难等，不仅可使脑梗死病情加重、住院时间延长、医疗支出增加，甚至能危及患者生命。本文对近几年相关研究情况综述如下。 　　1 感染率 　　脑梗死患者由于意识障碍、吞咽困难、长期卧床等原因，容易并发肺部感染。笔者统计了近五年的文献，脑梗死患者院内肺部感染发生率为12.04%～16.47%。高志强等[1]统计357例急性脑梗死患者，合并院内肺部感染43例，感染发生率12.04%；蒋辉华等[2]统计498例急性脑梗死患者，合并院内肺部感染82例，感染发生率16.47%。如果不分院内院外，则肺部感染发生率为19.57%～26.92%。郭春生等[3]统计474例，肺部感染54例，感染率19.57%；张幼林等[4]统计710例，肺部感染161例，感染率22.70%；蒋中平[5]统计520例，感染140例，感染率为26.92%。老年脑梗死患者肺部感染发生率更高，杨军丽等[6]统计202例，肺部感染34例，感染率36.9%。 　　2 影响肺部感染的因素 　　2.1 年龄 　　几乎所有的研究都显示年龄越大感染率越高，两者呈正相关。与老年患者呼吸器官老化、呼吸道清除能力下降、免疫力和能量代谢降低等有关。吴强爱等[7]统计485例，≤65岁者128例，院内肺部感染6例，感染率4.69%；65岁者357例，院内肺部感染46例，感染率12.9%；差异有统计学意义（P 0.05）。高志强等[1]统计357例，60岁者119例，肺部感染8例，感染率6.72%；≥60岁者238例，肺部感染35例，感染率14.71%；差异有统计学意义（P 0.05）。杨军丽等[6]统计202例老年脑梗死患者，65～74岁92例，肺部感染34例，感染率36.9%；75～91岁100例，肺部感染70例，感染率63.6%；差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 意识障碍 　　意识障碍患者咳嗽反射、吞咽反射减弱，不能及时有效地清除呼吸道内的有害物质，同时迷走神经兴奋，导致支气管痉挛及分泌物增多，有利于细菌繁殖而并发肺部感染。高志强等[1]统计357例脑梗死患者，有意识障碍者71例，发生肺部感染25例；无意识障碍者286例，发生肺部感染仅18例；两者比较差异有统计学