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腹主动脉骑跨栓塞患者围手术期护理体会 　　摘要：目的 探讨腹主动脉骑跨栓患者围手术期的护理措施。方法 回顾性分析采用双股动脉Fogarty导管取栓治疗的9例腹主动脉骑跨栓患者的临床资料，总结围手术期相关护理措施。结果 共治愈6例，4例保存双侧肢体；1例术后截去一侧小腿，1例术后截去双侧大腿；死亡3例。存活6例中均获得了1～5年随访，存活肢体血运良好。结论 通过结果得出，加强围手术期护理是降低腹主动脉骑跨栓病死率和截肢率的重要保证。 　　关键词：腹主动脉骑跨栓塞；围手术期护理 　　Abstract：Objective To explore the nursing measures of aortic saddle embolism patients in peri operation period. Methods A retrospective analysis of the clinical data of 9 cases of aortic saddle embolism in patients with bilateral femoral artery Fogarty catheter embolectomy therapy，summarizes the corresponding nursing measures.Results A total of 6 cases were cured，3 cases died. Conclusion To strengthen peri operation period nursing is an important guarantee to reduce abdominal aortic saddle embolism mortality and amputation rate. 　　Key words：Aortic saddle embolism；Perioperation nursing 　　腹主动脉骑跨栓塞是血管外科的急危重症之一，发病突然、进展迅速、病死率高、截肢率高[1]，是一种急需手术处理的急危重症。临床表现为双下肢剧烈疼痛并出现5P征，即疼痛、麻痹、感觉异常、无脉、苍白，腹主动脉远端及双侧股动脉不能触到搏动，有的患者以一过性脐周疼痛为首发症状。护理人员在风险评估中处于核心地位[2]，护理人员对腹主动脉骑跨栓塞的评估和护理将直接影响临床中腹主动脉骑跨栓塞的效果。我院于2007年1月～2012年12月采用经双侧股动脉Fogarty导管取栓治疗腹主动脉骑跨栓9例，现将相关护理体会总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组患者9例（男4例，女5例），年龄52～78岁，平均63.4岁。患者起病均较急骤，双股动脉及其远侧动脉搏动均消失。所有患者有临床表现为双下肢剧痛、无力、发凉，包括肢体发凉8例，运动和感觉障碍7例，静息痛8例，组织坏死1例。5例患者肢体末梢出现发暗紫或呈花斑样，其中1例患者单侧末梢出现足趾发黑坏死。急诊行DSA检查确诊。 　　1.2方法 诊断明确后立即静脉注射肝素5000 U，以防止血栓进一步形成和蔓延，同时给以急诊手术治疗。手术在全麻下进行，采用双股动脉Fogarty导管取栓。术后继续予抗感染、扩血管等治疗，皮下注射低分子肝素4100 U，2次/d。出院后均口服华法林抗凝治疗，维持INR在2.0左右。 　　1.3结果 术后出现肌肾代谢性综合征（MNMS）4例，合并骨筋膜室综合征5例。治愈6例，4例保存双侧肢体；1例在术后截去一侧小腿，1例在术后截去双侧大腿。术后死亡3例，2例患者死于多器官功能不全综合征（MODS）；1例患者死于继发的肠系膜上、下动脉栓塞，考虑心脏内可能仍有血栓脱落，手术风险大、病死率高，家属拒绝再次手术。存活的6例患者获得了1～5年随访，存活肢体血运良好。 　　2 护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理 本病发病较急，患者对肢体突然出现的疼痛、麻痹、运动障碍等症状较为恐惧，患者首次发病，缺乏相关的知识，会出现焦虑。护理人员根据患者的文化程度、个性、经济状况、家庭背景等因素，有针对性地进行安慰、解释，向患者及家属解释相关知识，获得有效沟通。 　　2.1.2绝对卧床 腹主动脉骑跨栓塞发病突然，需要绝对的卧床休息，双下肢忌抬高，注意保暖，但禁用冷热敷，热敷可使血管扩张，组织代谢增高且加重缺氧。冷敷使血管收缩，会加重患肢的缺血。另外，护理人员要做好压疮的预防工作，指导患者保持床单位清洁及皮肤完整性，行营养丰富、易消化、低脂饮食。护理人员每天注重观察双下肢缺血程度，查看患者情况，正确评估患者的病情。 　　2.1.3疼痛护理 腹主动脉骑跨栓塞会引起双下肢缺血，患者感觉剧烈疼痛，会影响患者睡眠及心理改