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腹腔镜胆囊切除术对患者氧化应激水平影响 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对患者机体氧化应激水平的影响。 方法 选择2011年6月～2012年6月在达州市中心医院拟行胆囊切除术患者60例，随机分为LC组和开腹胆囊切除术（OC）组，每组各30例。分别于术前、手术结束即刻及术后24 h检测两组血丙二醛（MDA）水平、超氧化物歧化酶（SOD）活性及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性水平并进行比较分析。 结果 与各自术前相比较，LC组手术结束即刻MDA水平升高较明显（P 0.05）；OC组手术结束即刻血MDA水平较术后24 h较明显升高（P 0.05）。与OC组相比，LC组患者血MDA水平在手术结束即刻显著升高（P 0.05），而术后24 h明显低于OC组（P 0.05）。与各自术前相比较，LC组手术结束即刻血SOD活性明显下降（P 0.05），术后24 h恢复至术前水平；OC组SOD活性在术后24 h显著降低（P 0.05）。与OC组相比，血浆中SOD活性明显降低（P 0.05），但在术后24 h明显升高（P 0.05）。与各自术前相比较，LC组手术结束即刻血GSH-Px活性明显下降（P 0.05），术后24 h恢复至术前水平；OC组血GSH-Px活性在术后24 h显著降低（P 0.05）。与OC组相比，LC组血GSH-Px活性明显降低（P 0.05），但在术后24 h明显升高（P 0.05）。 结论 腹腔镜胆囊切除手术中由于CO2气腹导致氧化应激产生，但术后恢复速度比开腹胆囊切除术快。 　　[关键词] 腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；气腹；氧化应激 　　[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0037-03 　　腹腔镜胆囊镜切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是1973年法国医生Mouret首创，由于LC具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等特点，目前LC在全世界范围内发展迅速，成为胆囊良性疾患的首选术式。近年来，随着微创手术越来越多的开展，研究者开始关注腹腔镜手术操作过程中CO2气腹对患者机体产生的各种不利影响。其中腹腔镜胆囊切除术过程中CO2气腹使患者腹内压升高引起内脏血管缺血，随着气腹的解除，机体的腹内压和内脏血流恢复得以再灌注后即在人体内形成了一种缺血-再灌注损伤[1]，导致体内稳态发生改变从而引起氧化应激，活性氧（reactive oxygen species，ROS）是氧化应激过程中的重要产物，可影响并破坏机体的多种生理机制，引起多种组织的损伤和产生炎症反应。而LC与开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）对机体氧化应激水平影响的研究较少。因此本文通过对LC和与OC手术前后患者血浆中超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）进行比较分析，探讨LC手术对患者机体氧化应激水平的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年6月～2012年6月在达州市中心医院拟行胆囊切除术患者60例，随机分为LC组和OC组。其中LC组30例，男18例，女12例；年龄30～68岁，平均（40.5±1.3）岁；胆囊结石27例，胆囊息肉3例。OC组30例，男16例，女14例；年龄31～69岁，平均（42.1±1.1）岁；胆囊结石症25例，胆囊息肉5例。纳入标准：①不同类型且有显著临床症状的胆囊结石患者；②出现胆囊的良性隆起样病变患者；③无明显症状的胆囊结石患者，结石直径超过3 cm或合并胆囊息肉患者；④慢性胆囊炎并伴随结石炎症急性发作患者；⑤无腹部手术史患者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 样本收集 　　两组患者术前和术后均不应用抗氧化药物，且知情同意检测血浆中MDA水平、SOD和GSH-Px活性。LC组术中气腹压力为12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。两组患者分别于术前、手术结束时及术后24 h抽取外周血2mL（肝素抗凝），4℃条件下，1500 r/min离心5 min，将分离的血浆冷冻保存待测。 　　1.3 指标检测 　　1.3.1 血浆样本中MDA水平的检测 依据硫代巴比妥酸比色法进行。按南京建成生物工程研究所试剂盒说明操作。其中样品中MDA含量=[测定管吸光度-测定空白管吸光度]/（标准管吸光度-标准空白管吸光度）×10 mmol/L×样本稀释倍数。 　　1.3.2 血浆样本中SOD活性的检测 依据黄嘌呤氧化酶法进行。按南京建成生物工程研究所试剂盒说明操作。SOD活性=（对照管吸光度-测定管吸光度）×稀释倍数/对照管吸光度×1/2。 　　1