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腹部常见炎症疾病B型超声诊断探讨 　　【摘要】目的：对B型超声在诊断腹部常见炎症疾病中的应用进行探讨。方法：随机选取我院2008年1月至2011年6月期间因腹部炎症疾病住院患者160例，对腹部各脏器进行常规探测并对结果进行综合分析及记录。同时对进行病理、手术和临床诊断效果追踪。结果：根据统计，B超检测急性化脓性阑尾炎44例，检测出40例，而采用X线的方式对20例患者进行检测，检出结果仅为3例；肠道炎的检出结果B超检测为100%，X线仅为33%；对其给类炎症的检测结果也显示，B超检测的检出率明显高于X线检测法（P0.05）。结论：在对常见腹部炎症的诊断中，有效利用B超检测能够提高检出率，从而提高医疗治疗，值得临床推广。 　　【关键词】腹部；炎症疾病；B型超声；诊断 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0616-02 　　为了对B型超声在诊断腹部常见炎症疾病中应用，现随机选取2008年1月至2011年6月期间，我院收治的160例腹部炎症病变患者，对其行B超检查并联合X线结果、手术所常见以及病例针对对照分析［1，2］，现汇报如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料：随机选取我院2008年1月至2011年6月期间因腹部炎症疾病住院患者160例，其中男性96例，女性64例，年龄为11-72岁，平均年龄（32.5±10.9）岁。 　　1.2 方法：使用汕头6000B超声诊断仪，探头频率为7.5、5.0和3.5MHz。对腹部各脏器进行常规探测并对结果进行综合分析及记录。同时对进行病理、手术和临床诊断效果追踪。 　　1.3 统计学处理：采用SPSS统计软件进行统计学处理，使用t检验法对差异进行检测，当P0.05时判定差异显著，有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 根据统计，B超检测急性化脓性阑尾炎44例，检测出40例，而采用X线的方式对20例患者进行检测，检出结果仅为3例；肠道炎的检出结果，B超检测为100%，X线仅为33%；对24例疑似寒性脓疡患者的检测中，B超检测的检出率为100%，X线检测为41.7%；对其它给类炎症的检测结果也显示，B超检测的检出率明显高于X线检测法（P0.05），（详见表1）。 　　2.2 声像图特征： 　　2.2.1 腹壁炎性包块。包块位于腹膜外，位置固定，不会因呼吸而上下移动，形状及大小差异较大，没有固态，便捷或不清、或较清楚，边缘回声增强、增厚。内部区域呈低回声或没有回声，部分呈蜂窝样结构，能够见到分布零散的粗大光点，光点会在加压的情况下产生位移。后方回声略有增强或者没有变化。 　　2.2.2 急性化脓性阑尾炎。在该疾病的不同发展阶段，通常有如下三种类型：①单纯型，右下腹出现透声区，其形状为圆形、椭圆或条状，内部为双层管状结构，边界不清晰，阑尾动脉搏动不清，若患者有阑尾结石，则能够见到强光团伴声影。②脓肿形成型，右下腹出现形状不规则的低回声团块，少量患者出现强回声团块或呈强弱不均匀团块，边界或不清。内部有粗大强光点或者强光斑，部分有声影，光点在加压的情况下会出现位移，后方回声增强，阑尾动脉搏动消失。③穿孔腹膜炎，除了上述两种图像的特征，或没有脓肿团块出现，部分出现广泛性肠腔积气，局限性或广泛性肠管扩张、肠管运动降低或消失。在肠间液性暗区能够见到各种形态的光点或光斑。 　　2.2.3 寒性脓疡。由于脊柱结合的部位各异，在对应的椎体单侧或两侧出现寒性脓疡图像。据有关的资料显示，图像中一般会有梭型或长型含液性包块、壁厚、回声强、内壁粗糙［3］，有敷壁强光点出现。本次经过我们初次试验中，发现确实有上述情况存在，且内部呈液性暗区，暗区内有光点，且该光点会随着压力的增强而移动。 　　2.2.4 肠道炎性。该疾病为各类型肠道炎症的统称。声像图表表现是，有淡斑片样低回声透声透声区在对应的部位产生，范围及大小各异、没有标准形态，边界不清晰，部分患者伴有局限性肠管扩张或肠腔积气。或有少量积液存在与肠内。 　　3.讨论 　　3.1 在临床诊断当中，经常出现将腹壁炎性包块误认为腹腔内包块的误诊事件，从而贻误了进一步的诊治。然而，该问题是能够通过仔细的检测进行区分的。腹壁炎性包块通常位于浅表或腹膜外，且位置固定，不会因呼吸造成的压力变动而变化位置。本研究中，20例患者中有12例有阑尾炎手术史，4例腹壁结核，2例有腹壁外伤手术史，2例有破腹产手术史。可见，该病症与腹部手术史的关心密切。其中2例患者的阑尾切口处，在阑尾炎手术后20年后出现腹壁脓肿。经病理诊断，确诊为腹壁化脓性炎症。本研究20例患者中有12例经手术病理证实，有8例患者通过消炎疗法治愈［3，4］。 　　3.2 急性阑尾炎患者在病症初期，通常会出现蓝为本炎性渗出肿胀、阑