臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症临床研究.docVIP

臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症临床研究 　　[摘要] 目的 评价臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床效果。 方法 选取2013年10月～2014年8月本院收治的腰椎间盘突出症患者71例，随机分为两组，其中观察组36例，采用臭氧骶管注射配合自拟中药方口服治疗，对照组35例，采用传统封闭药物经骶管注射，配合双氯芬酸钠缓释片口服，两组均治疗3周，为1个疗程，1个疗程后观察并比较两组的总有效率和VAS评分。 结果 观察组的总有效率为86.11%，对照组为62.86%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的VAS评分为（2.11±0.45）分，对照组为（3.01±0.61）分，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床效果好，能有效缓解疼痛，值得临床推广。 　　[关键词] 臭氧骶管注射；腰椎间盘突出症；封闭药物 　　[中图分类号] R681.5+7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0170-03 　　腰椎间盘突出症是骨科最为常见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因[1]。近年来，社会节奏逐渐加快，现代人长期坐在电脑前办公，运动减少，腰椎间盘突出症的发病率也越来越高[2]。目前多数腰椎间盘突出症患者采用封闭、口服非甾体类抗炎药、理疗等保守方法治疗腰椎间盘突出症，大多数患者的症状有所缓解，但存在病程较长或病情易于反复的不足；少数病情严重者可行手术治疗，但费用高，对身体损伤大且存在较高风险，患者往往难以接受[3]。骶管注射是临床上一种治疗腰椎间盘突出症的较常用的治疗方法，一般是将一定量的药物经骶裂孔注入骶管内，药物进入骶管硬膜外腔后浸润腰、骶神经根，达到阻断疼痛刺激传导的作用[4]。近年来应用臭氧治疗腰椎间盘突出症，国内已积累了大量临床经验，表明臭氧治疗腰椎间盘突出症具有独特的优势[5]。本院通过对收治的患者进行分组研究，评价臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床效果，取得了较好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年10月～2014年8月本院骨科门诊或住院部收治的腰椎间盘突出症患者71例，随机分为两组，其中观察组36例，男性19例，女性17例，年龄（47.1±4.6）岁，对照组35例，男性17例，女性18例，年龄（46.9±5.1）岁，两组患者均经过CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。两组患者的年龄、性别、病情严重程度等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　凡符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》腰椎间盘突出症的诊断标准[6]，并伴有下肢放射痛或麻木感的患者方可入选。 　　1.3 方法 　　观察组：用7号穿刺针经骶管裂孔行硬膜外腔穿刺，回抽无血液，用20 ml一次性无菌注射器于臭氧治疗仪上抽取20 ml浓度为30 mg/L的臭氧，缓缓注射入体内，注射完毕后退针，用无菌纱布覆盖包扎，每周1次，同时配合自拟中药方[生地15 g、赤芍10 g、莪术10 g、蒲黄10 g、姜黄10 g、红花10 g、当归10 g、田七粉（后下）10 g、茜根10 g、泽兰10 g、怀牛膝10 g、甘草5 g]煎服，1日1剂；对照组：用传统封闭药物（组成：40 mg曲安奈德（上海通用药业，国药准字H3102 1257）、100 mg利多卡因（天津世纪药业，国药准字、0.5 mg维生素B12（焦作福瑞堂制药，国药准字、100 mg维生素B1（南阳普康药业，国药准字、15 m1生理盐水）经骶管裂孔注射，每周1次，配合双氯芬酸钠缓释片（德州德药制药，国药准75 mg口服，1次/d。2组均治疗3周为1个疗程，1个疗程后进行对比分析。 　　1.4 疗效评价标准[7] 　　治愈：症状、体征完全消失；显效：症状、体征大部分消失，劳累后可出现症状，但休息可缓解，不需继续治疗；有效：症状、体征部分消失，但仍需要继续治疗；无效：症状、体征治疗前后无明显改善。 　　1.5 疼痛程度评价 　　采用中华医学会疼痛学会监制的视觉模拟尺进行疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）：患者在1支长10 cm，两端分别标有“不痛（0 cm）”与“最痛（10 cm）”的尺子上，指出其疼痛的程度。 　　1.6 统计学方法 　　数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效的比较 　　观察组的总有效率明