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舒芬太尼预防欣母沛副作用临床观察 　　【摘要】 目的 研究舒芬太尼预防卡前列素氨丁三醇（欣母沛）副作用的临床效果。方法 86例剖宫产术中使用欣母沛的产妇， 随机分为对照组和观察组， 每组43例。观察组产妇在子宫体肌层注射欣母沛时静脉注射舒芬太尼， 对照组产妇在子宫体肌层注射欣母沛时静脉注射氯化钠注射液。比较两组产妇麻醉前（T1）、使用欣母沛后10 min（T2）以及手术完毕时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及呼吸频率（RR）、Ramsay镇静评分及副作用发生情况。结果 两组产妇T1、T3时MAP、HR、RR、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P0.05）。T2时， 观察组产妇MAP、HR、RR均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）；观察组产妇Ramsay镇静评分（3.56±0.32）分显著高于对照组的（1.91±0.22）分， 　　差异有统计学意义（P0.05）。观察组副作用发生率20.93%显著低于对照组的48.84%， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 舒芬太尼可显著降低产妇使用欣母沛后副作用发生率， 预防效果明显， 安全有效， 可在临床上广泛推荐使用。 　　【关键词】 舒芬太尼；卡前列素氨丁三醇；副作用；临床观察 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.086 　　卡前列素氨丁三醇商品名为欣母沛， 是含有天然前列腺素F2a的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液。临床上常用于产后出血的防治， 尤其是在产后出血风险性较高的产妇中应用愈为广泛[1]。随着对欣母沛的研究深入， 已有研究表明， 虽然欣母沛可作用于子宫平滑肌， 致使子宫强烈收缩， 达到止血效果。但是， 欣母沛同样也可作用于血管、支气管、胃肠道的平滑肌， 为产妇带来一系列的副作用， 影响产妇的生命体征， 甚至产生不良并发症[2-4]。因此， 预先做好欣母沛副作用的防治措施尤为重要。舒芬太尼为临床上常用的阿片类强效镇痛药， 亦有中度镇静作用。舒芬太尼起效快， 维持时间约35 min， 可以用来防治剖宫产术中由于使用欣母沛所引起的副作用[5]。本文对其进行了临床研究， 现报告如下。 1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2017年6～10月收治的86例剖宫产术中使用欣母沛的产妇作为研究对象。排除术前有癫痫史、青光眼、严重哮喘、重度高血压以及过敏体质的产妇。随机分为观察组和对照组， 每组43例。对照组年龄21～41岁， 平均年龄（26.53±4.83）岁， 体质量指数24～33 kg/m2， 平均体质量指数（28.26±3.34）kg/m2。观察组年龄21～42岁， 平均年龄（27.10±4.43）岁， 体质量指数24～34 kg/m2， 平均体质量指数（27.75±3.47）kg/m2。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组产妇进入手术室后， 先常规进行心电监护， 开放静脉通路， 输注乳酸钠林格注射液。取左侧卧位进行椎管内麻醉。麻醉平面控制在胸4以下。术中持续鼻导管吸氧， 氧流量控制为3 L/min。剖出胎儿后， 两组产妇均在子宫体肌层注射欣母沛（常州四药制药有限公司， 国药准字， 剂量250 μg。于此同时， 观察组产妇静脉注射舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字1.5 μg/kg， 稀释至10 ml， 1 min注射完毕。对照组产妇静脉注射10 ml 0.9%的氯化钠注射液。 　　1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组产妇T1、T2、T3时的MAP、HR以及RR；②比较两组产妇T1、T2、T3时的Ramsay镇静评分：烦躁不安计1分；安静合作计2分；嗜睡， 对指令反应敏捷计3分；浅睡眠状态可唤醒计4分；呼叫反应迟钝计5分， 深睡状态呼唤不应计6分；③比较两组产妇副作用发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P2 结果 　　2. 1 两组产妇T1、 T2、T3时MAP、HR、RR比较 两组产妇T1、T3时MAP、HR、RR比较差异无统计学意义（P0.05）。?^察组产妇T2时MAP、HR、RR均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组产妇T1、T2、T3时Ramsay镇静评分比较 两组产妇T1、T3时Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P0.05）。观察组产妇T2时Ramsay镇静评分（3.56±0.32）分显著高于对照组的（1.91±0.22）分， 差异有统计学意义（P