舒适护理在经尿道前列腺等离子汽化电切术围术期应用.docVIP

舒适护理在经尿道前列腺等离子汽化电切术围术期应用 　　（重庆市黔江中心医院麻醉手术科重庆 黔江 409000）摘要： 目的：探讨舒适护理在经尿道前列腺电切术围手术期应用的效果。方法：对我院2012年1月～2013年1月100例经尿道前列腺等离子等离子汽化电切术的患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组在围手术期采用常规护理，观察组在围手术期采用舒适护理模式护理。将两组患者的舒适度、对护理工作的满意度及住院时间进行比较。分析与讨论：收集数据，并进行统计学分析处理，明确了舒适护理在经尿道前列腺电切除术患者围术期护理的重要性，寻找出对前列腺电切除术患者围术期的有效护理措施。 　　关键词：舒适护理；前列腺电切术 　　【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0271-01 前列腺增生症是老年男性的常见疾病，以尿频、夜尿增多、进行性排尿困难为主要特征。其发病率随年龄递增，体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，是前列腺增生的重要病因。传统耻骨上经膀胱或经耻骨后等开放式手术，由于患者高龄，常合并血压、糖尿病等慢性疾病风险大，并发症多，术后恢复慢。目前临床上常采用前列腺等离子等离子汽化电切术来作为治疗前列腺增生症主要手段，在围手术期患者对手术环境的陌生及疾病相关知识缺乏，常有焦虑、恐惧等不良反应直接影响治疗效果和术后康复。针对患者心理的不适与需球，运用舒适护理模式制定出患者的围手术期相应的护理措施，使患者安全、舒适地接受手术。术后更好地配合治疗、护理，减少并发症发生，促进早日康复，收到良好的效果。 　　经尿道前列腺等离子等离子汽化电切术（transurethral vaporization of the prostate，TUVP）具备损伤轻、出血少、疗效好、康复快，是目前国际公认的治疗前列腺良性增生（BPH）的“金标准”[1]。然而焦虑、睡眠形态紊乱、疼痛、活动无耐力等是此类患者术后容易出现的护理问题。而舒适护理运用个性化、整体化和创造性等有效护理模式，使患者的身心处于最舒适的状态，身心健康得到快速恢复。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料： 对我院2012年1月～2013年1月100例经尿道前列腺等离子等离子汽化电切术的患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组在围手术期采用常规护理，观察组在围手术期采用舒适护理模式护理。所有患者年龄60～78岁，平均65岁；病程2～4年，均经直肠指检、B超确诊；两组患者精神状况正常、营养状况良好，均为单纯前列腺增生，无严重的心脑血管及内分泌疾病；均为初次手术，采用腰硬膜麻醉，均行经尿道前列腺等离子等离子汽化电切术。两组患者年龄、病程、手术方式等一般情况比较，差异无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法： 对于对照组，给予常规护理模式，且对患者及家属进行简单的疾病知识宣教与普及；相对于对照组，观察组除此之外运用舒适护理模式。比较两组在术后疼痛、膀胱痉挛及患者满意度方面的护理效果。 　　2 前列腺增生的原因 　　至今，前列腺增生没有确切的病因尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的两个重要因素，组织学上前列腺增生的发病率随年龄的增长而增加。前列腺间质细胞和腺上皮细胞的相互影响，各种生长因子的作用，随年龄增长而出现的睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素[2]。 　　3 前列腺等离子汽化电切术的护理 　　3.1 术前护理 　　3.1.1 术前评估： 了解病人年龄和生活习惯，有无烟、酒嗜好；饮水习惯，摄入液体是否足够；有无定时排尿的习惯。既往有无尿储留、尿失禁、腹股沟疝、内痔或脱岗等情况；有无其他慢性病，如高血压、糖尿病、脑血管疾病等。了解患者排尿困难的程度、夜尿次数，有无血尿、膀胱刺激症状；有无肾积水及程度，肾功能；全身重要器官功能及营养状况，病人对手术的耐受性；B超检查前列腺的大小、残余尿量及尿路梗阻程度。 　　3.1.2 术前护理： 根据患者术前评估的情况制定个体化舒适护理方案 自身、家庭、社会等多种因素均可造成围术期患者产生负面情绪，影响治疗及康复。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[3]。适合现代的“生物-心理-医学”模式。科室成立舒适护理小组，每名患者入院后由该小组实施全程优质护理。根据患者的年龄、文化、受教育程度及对疾病的认知程度进行综合评估，制定好护理方案。了解患者睡眠状况，睡眠障碍是老年患者常见的症状之一，引起睡眠障碍的原因主要有身体不是、环境改变、对手术的焦虑及住院费用顾虑等[4]。为患者舒缓睡眠困扰，提供安静舒适的环境，多交谈、多沟通，安慰患者，使患者感受亲